“听其他病友说以前住院要等第二天、甚至第三天才手术，现在术前检查和评估提前做了，入院当天就手术，确实方便，也省钱了。”近日，一位在四川大学华西医院接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者顺利出院。

感受到这种方便的还有上班族小王。“由于工作关系，我不太好请长假，当天入院当天手术，确实对正常的工作生活的影响不大。”因体检发现肺结节需要手术，小王得知华西医院的这一新模式后，随即预约手术。

(患者在入院前完成术前检查)

将术前检查、术前评估、麻醉评估、术前讨论、术前文书、手术排程六大环节全部前移至入院前完成，实现患者入院当天即接受手术——这就是四川大学华西医院创新开展的“当日入院当日手术”（以下简称“当当”手术）。

现实困境：术前等待与“住院难”

华西医院作为国家布局在西部的国家级医学中心，一直致力于为群众提供优质高效的医疗服务，在赢得患者信任的同时，“住院难”的问题也长期存在。数据显示，择期入院手术术前平均等待时间为2天。这意味着，大量床位被术前等待环节占用，入院患者的时间在焦虑中消耗，更多的患者还在等待通知入院。

更值得关注的是，约10%的患者在入院完成检查后，因血糖控制不佳、感冒、沟通后决定保守治疗等原因未能手术即出院。对这些患者而言，虽然花了时间、精力、费用，却没有解决原本要解决的问题。对医院而言，被占用的床位本可以服务其他等待手术的患者，医疗资源在这一环节被低效占用。

(术前宣教&沟通)

破题之道：“当当”手术将术前准备前移

面对困局，医院将目光投向流程本身。传统的“先住院、后检查”模式并非不可改变——如果将术前准备工作全部前移到门诊阶段完成，患者入院时已万事俱备，入院当天即可手术。

“当当”手术的破题逻辑正在于此：将术前准备前移，为临床争取更充裕的“院前管理期”。传统模式下，入院后的等待手术时间，需要完成术前检查、评估、讨论、谈话及共病管理；新模式下，临床团队有更宽裕的时间在门诊阶段完成围手术期评估、术前讨论、术前谈话及共病管理，从源头上减少因准备不充分导致的手术取消或延期。同时，住院时间缩短，不仅减轻了患者的费用负担，也一定程度上减少了院内交叉感染的发生。

这一思路的落地，形成了“当当”手术的核心管理框架——“三准入·六前移”。

“三准入”守住安全底线。病种准入，优先选择等待人数多、病情单一、临床路径成熟、围手术期风险可控的病种及术式；病人准入，由专科医生综合评估患者年龄、基础疾病、全身状况，排除合并多系统疾病的疑难病例；术式及术前检查标准包准入，术式须经科室申请、专家委员会讨论认可，同步建立标准化术前检查包，确保检查规范统一。

“六前移”实现流程再造。将术前检查、术前评估、术前讨论、麻醉评估、术前文书、手术排程六个环节全部前移至入院前完成，形成从开入院证到完成手术的全流程闭环。门诊医师开具入院证时同步开具术前检查医嘱，系统自动打上“术前检查”标签；入院服务中心按照登记顺序通知患者检查安排，系统尽量将各项检查约在同一天；检查报告出具后，医生在预入院患者管理界面完成术前评估，麻醉科完成麻醉评估并完善麻醉文书；评估通过后，入院服务中心一键签床，医生完成术前讨论、知情同意书签署及入院记录预写。

“当当”手术模式并非从零开始。早在2009年，华西医院就在全国率先规范化开展日间手术，十余年累计完成日间手术数十万台，稳定承担全院约四分之一择期手术量。2018年，医院进一步推行术前检查前移和日归手术模式。“当当”手术正是日间手术成熟经验向各外科择期手术的延伸与扩大——变的是覆盖范围，不变的是大家早已熟悉的内核：术前检查评估前移、质量安全底线不变、缩短等待提高效率。

系统支撑：多部门协同攻克流程堵点

从理念到落地，需要系统性的组织保障。医院成立由运营管理部牵头，医务部、门诊部、护理部、信息与数据管理部、医保办公室、麻醉手术中心、外科学系等多部门、多科室组成的专班，建立跨部门协同推进机制，统筹解决流程再造、资源调配、系统改造中的堵点问题。

(项目专班会议)

推进过程中面临三大核心问题：医保报销衔接、检查预约时长、既往诊疗流程习惯。针对这些问题，专班逐一破解：完成信息系统改造，实现“术前检查”医嘱标签化管理、预入院患者线上评估、一键签床入院等功能；打通医保并账通道，入院前30天（眼科90天）内检查费用自动并入住院费用结算；优化术前检查预约平台，高峰时段增加检查人员配备；对涉及的医疗组进行专项培训，统一流程标准。

同步建立“择期手术患者库”，将符合“当当”手术条件的患者纳入统一储备管理，实现从“人等床”到“床等人”的转变。

为保障院前评估环节高效运转，医院设立一站式评估中心，集中完成麻醉评估、外科术前评估及术前谈话。患者在同一区域即可完成麻醉和外科评估，评估结果实时反馈至预入院系统，通过后由入院服务中心一键签床。这一模式减少了患者多科室往返，提高了评估效率，也为“当当”手术的顺畅运行提供了关键支撑。

(麻醉评估中心)

成效初显：破解“住院难”的华西实践

2024年，“当当”手术在胸外科率先试点。2025年6月，骨科首批“当当”手术患者顺利出院。3名腰椎管狭窄症患者入院当天在全麻下行微创斜外侧腰椎椎间融合术，术后2小时即戴支具下床行走。其中一位来自云南省昭通市的患者感慨，这种模式让她“颠覆了对求医路的认知”。

2023年，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，明确支持有条件的医疗机构开展“预住院”，缩短入院后术前等待时间。“当当”手术正是对这一政策要求的直接回应和先行实践。

目前，“当当” 手术已在19个科室推广应用，相关科室平均住院日较实施前缩短0.33天，术前管理周期从入院后2天延长到院前14-21天。“当当”手术不仅为患者缩短了住院时长，而且也减少了陪护、误工、费用等其他负担。更关键的是，在不新增一间手术室、不新建一层病房的前提下，术前等待占用的床位被腾挪出来，相当于约10个标准病区、500张床位的服务能力，让更多原本排队等床的患者更快入院、更早手术。

下一步，医院将持续优化流程与信息系统，扩大病种覆盖范围，提升“当当”手术在择期手术中的占比，并将核心指标纳入科室目标考核，确保这一管理模式在保障质量安全的前提下惠及更多患者。

让患者少等待、少住院、少花费，让有限优质医疗资源服务更多有需要的人——这正是管理创新的真正价值，也是华西医院推动高质量发展的生动注脚。