经淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移方式，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。腋窝淋巴结的状况是判断乳腺癌预后和指导辅助治疗的最重要指标之一。100多年以来，腋窝淋巴结清扫术一直是浸润性乳腺癌手术治疗的必要部分，对病情和预后判断以及术后辅助治疗的选择均有十分重要的作用。然而，腋窝淋巴结清扫术会带来许多近期和远期并发症，如上肢水肿、疼痛、肩关节活动障碍、麻木、淋巴漏等。

随着前哨淋巴结活检的出现促使人们对腋窝淋巴结的处理进行重新认识。前哨淋巴结活检术是一种既可预测区域淋巴结被肿瘤累及的状态，又可最大地减少术后并发症的手术方式，成为近几十年来乳腺外科里程碑式的进展。前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是乳腺癌发生淋巴道转移所必经的第一站淋巴结。具体操作上，手术前在乳晕或肿瘤周围注射淋巴示踪剂，术中在腋下作一小切口，通过检测设备即可准确地追踪到乳房淋巴引流的第一站淋巴结，也就是乳腺的前哨淋巴结，予以切除后即送术中快速病理切片检查，若前哨淋巴结查见癌转移，则按相关研究必要时作腋窝淋巴结清扫；若为阴性则可避免行不必要的腋窝淋巴结清扫，减少淋巴结清扫的并发症。

前哨淋巴结活检最关键的问题之一是淋巴示踪剂和方法，它将影响前哨淋巴结的检出率和准确性。我科从2010年开始实施该手术以来，一直坚持使用国际上最公认的检出率最高、假阴性率最低（即：漏检有转移的腋窝淋巴结的意思）的核素+蓝染料双重示踪的方法进行前哨淋巴结活检，以最大限度地保证患者的安全。目前国内采用该方法实施乳腺癌前哨淋巴结活检的机构仍不多。

乳腺癌前哨淋巴结切除活检替代腋窝淋巴结清扫的优势：

前哨淋巴结切除活检术的临床应用使腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫，从而大大减少了相应的手术并发症如上肢淋巴水肿、淋巴漏、上肢功能障碍、疼痛等，大大地提高了患者的生活质量；而且，选择疗效与与腋窝淋巴结清扫相当。

什么样的乳腺癌患者可以接受前哨淋巴结切除活检？

1、导管原位癌拟行全乳切除术

2、浸润性导管癌常规影像学检查未查见淋巴结转移的征象

当你有下列情况时，不推荐行前哨淋巴结切除活检术：

1、局部晚期（T4期）乳腺癌

2、炎性乳腺癌

3、妊娠患者（仅为相对禁忌，而非绝对禁忌）

4、对蓝染料过敏者（但可以根据患者意愿实施核素法前哨淋巴结活检术）

*具体事宜可向我科各个医疗组医生咨询。