在手术彻底清除病灶前提下最大程度地兼顾患者术后的美容效果一直是乳腺外科所追求的一对矛盾统一体。传统乳腺癌手术方式虽然照顾了疗效，但是明显的切口瘢痕给许多患者的心理造成了极大地创伤。腔镜微入路微创伤手术是21世纪外科发展的方向之一，非常有利于乳房外形的维护，但是由于乳房为实质性器官，没有天然的腔隙，限制了腔镜手术在乳腺外科的应用。20世纪末学者们即探索了溶脂方法制造腔隙，实施全腔镜下的乳腺癌根治性手术，颠覆了传统的乳腺癌手术治疗理念和操作方法，打破了传统乳腺癌手术的局限，更有利于维护了患者的体像美。但是，溶脂法吸脂时对淋巴管、淋巴结的损伤存在一定的肿瘤学安全性疑虑、以及腔镜手术技术掌握的难度，使得其普及开展的速度和范围不尽人意。我科从患者的安全性、疗效及整体体像完美的角度充分考虑，从2017年率先开始实施了非溶脂法的腔镜辅助腋窝单切口入路的乳腺癌根治性手术+即刻乳房再造（假体或背阔肌瓣自体组织乳房再造），对较早期乳癌患者行腔镜辅助下皮下腺体全切除+假体/扩张器或者自体组织即刻乳房重建手术，初步达到了在不影响疗效的前提下最大程度地兼顾美容效果，未增加并发症，深得患者欢迎。该技术西南唯一、全国领先，并多次在全国大会报道。

腔镜辅助下乳腺癌皮下单纯切除+重建的优势：

不但减少了乳腺癌皮下切除内侧及下方腺体直视下操作的不便、有利于保护乳晕皮下的血供，更重要的是避免了常规手术时在乳房表面留下的手术疤痕，在保证疗效的同时最大限度地保证了美容效果，即刻重建也减少了手术导致的乳房缺失对患者造成的心理创伤。

哪些患者适合腔镜辅助下乳腺癌皮下单纯切除+重建术？

1. 穿刺活检明确诊断为乳腺癌或具有预防性乳腺切除指证的患者；

2. 肿瘤未累及皮肤、乳头和皮下脂肪层；

3. 患者有较高的美容需求，要求进行即刻乳房重建；

4. 乳房体积小于500 ml,无明显下垂；

5. 术前检查乳腺癌无远处转移证据；

6. 术前检查无手术禁忌症。

   *注：具体事宜可向吕青组医生咨询。