国际胰腺病学会是关于胰腺疾病的最重要的全球学术团体之一，其年会代表着全球胰腺疾病诊治的最前沿进展。近日，国际胰腺病学会（IAP）在日本举办了2022年联席会议，来自世界各地的基础科学家和临床研究人员，一起分享胰腺癌研究的最新进展。本次年会上，四川大学华西医院刘续宝，柯能文教授团队，在年会上深入交流了胰腺疾病临床及基础研究经验与成果，这对胰腺癌诊疗道路上带来新的希望和福音。

  众所周知，在所有胰腺癌中胰头癌的占比最大，直到现在，手术切除可能仍然是治愈胰头癌的唯一方法，所以针对胰腺癌的手术切除诊治领域有哪些先进前沿的治疗方法？

  胰腺的解刨结构非常复杂，其病变会很容易影响周边器官和组织，这也随之增大了手术切除的难度，因此国内很多外科专家把胰腺癌手术评价为“皇冠上的明珠”。比如胰十二指肠切除术由于切除范围广，还要重建消化系统的连续性，使各类消化液与食物能顺利进入消化道，涉及脏器多，消化道吻合口多，术后极易出现各种并发症，风险极大，被公认为难度最高的腹部外科手术，若手术癌细胞切除不彻底，术后转移和复发率随之会增高。

  柯能文教授称：手术是治疗胰腺癌的基石，只有在以手术为核心的综合治疗模式下，才能提高胰腺癌的治愈率。在我们看来，选择合适患者的手术方式和范围才是尤为重要的，这样才能使患者获益更大。刘续宝教授坦言：“我们团队在全球首次完成了腹腔镜下联合门静脉切除的原位胰十二指肠切除术，这是我们团队独有的技术，不断探索来改变传统术式的固有缺陷，未来还将此新技术不断完善。”

  刘续宝，柯能文教授在会中同世界同道专家们分享了自2016年起，经过长期探索和改良，目前已成功建立了经结肠下区腹腔镜原位胰十二指肠切除术技术体系，使用该技术已累计成功完成40余例手术。术后患者均未出现严重并发症，且顺利出院，截至目前，所有随访患者均未出现肿瘤的远处转移，效果较好。

  该团队表示：对于胰头、壶腹部及十二指肠恶性肿瘤的病人，我们进行的是胰十二指肠切除术。传统的胰十二指肠切除术，在切除肿瘤前，会反复多次挤压胰头、十二指肠及肿瘤等部位，造成肿瘤细胞的脱落及经血管系统播散，从而增加术后局部复发及远处转移的风险。我们团队在遵循“No-touch”原则下，自主创新一种经结肠下区原位胰十二指肠切除术的术式，该术式优先离断胰头及十二指肠周围动静脉，切断肿瘤细胞进入血液循环。作为国内最早开展这项技术的团队之一，我们团体一项多中心回顾性研究已经证实该术式的安全性，并且显著降低患者术后转移及复发率并显著延长患者生存时间，能够为患者带来生存获益。

   近年来，胰腺癌治疗理念发生转变，不同于以往外科手术的单一治疗方式，胰腺癌的综合治疗理念越来越深入人心。该团队还分享了有关T细胞/跨膜免疫球蛋白结构域和粘蛋白结构域分子4（TIM-4）在肿瘤免疫调控中的免疫治疗策略，使用TCGA公共数据库筛选胰腺癌组织与癌旁组织差异基因并分析TIM-4的表达特点，并对来自四川大学华西医院胰腺外科的30例经过病理学证实的胰腺导管腺癌患者的肿瘤组织及对应的癌旁组织中的TIM-4表达量进行qPCR和Western Blot检测以及各种基础研究技术得出结果：TIM-4在胰腺导管腺癌 (PDAC)中主要在肿瘤细胞中表达，并且与患者更差的预后相关，过表达的TIM-4会促进CD4⁺Th细胞向CD4⁺CD25⁺FOXP3⁺的调节性T细胞分化。胰腺导管腺癌被认为是一种“冷”肿瘤，其中独特的机制环境导致胰腺导管腺癌的肿瘤微环境中抗肿瘤免疫所需的细胞数量较少，但免疫抑制细胞的数量较多。因此，如何将胰腺导管腺癌由“冷”变“热”一直是一种有希望的免疫治疗策略。而TIM-4在肿瘤免疫调控中的作用，也许能成为一种新的手段。

 该团队表示，四川大学华西医院胰腺外科自2011年成立以来，用了10年的时间，紧跟时代步伐，推陈出新，探索出了一条具有华西医院特色的胰腺癌综合治疗之路。我们通过努力建立了新辅助化疗的评估模型，明确了外科治疗胰腺癌的基本原则，形成了相对完善的外科技术体系，这一综合治疗体系的成功构建，标志着华西医院胰腺外科又一次在胰腺手术技术领域取得重大突破。通过参加此次会议，与国际胰腺领域进一步深入知识交流与技术合作，不断推进我院优质技术的推广与利用，并积极借鉴吸收国际成功经验，进一步提升我院国际国内学术影响力，为提升胰腺疾病诊疗水平奠定了坚实的基础。