肿瘤中心以GMER为基础加强实习生职业素养训练 - 四川大学华西医院

交流沟通能力、批判性思维和信息管理能力是全球医学教育最基本要求GMER的医学毕业生三大目标领域，也是传统医学教育中较为薄弱的部分。我院肿瘤中心针对实习时间短、学科专业性较强的问题，主要通过两个教学环节加强了实习生上述职业素养的训练与考核：1）读书报告和评估；2）医患沟通培训和考核。

“教授别人收获多，评价别人收获更多”

实习生读书报告在很多科室都有开展，而肿瘤中心的实习生读书报告颇有新意——实习生以小组为单位，主题可以自选或带习教师指定，要求尽量与所管病人相关，每组推选1名代表进行汇报，评分标准是标准化的（如表1），评委包括带习教师、本组和外组实习生，其中带习教师和其他组同学的评分将构成报告小组其他成员的成绩，本组成员评分与小组得分将共同决定汇报同学的得分。评价方式的改革提高了个人和团队的参与度和积极性——既能引导同学学会怎样做好PPT和演讲（因为有详细的评分标准引导），又能锻炼学生的批判性思维和决策能力（需要给他人评分），也能促使其团队交流与合作（共同挣高分），锻炼其医际交流能力，促使在交流和评判中认识到各自的不足（学生能获知自己被扣分情况，指导老师也会点评），从而得以提高。

医患沟通——从模仿到实践

肿瘤中心服务对象的特殊性对医务人员的交流沟通能力提出了更高的要求——如何传递坏消息、如何体现临终关怀、如何通过交流提高患者与家属的治疗依从性、如何让肿瘤病人保持乐观积极的心态，这些都是应该让实习生了解并体验的教学内容。培训手段包括两个方面，一是开专题讲座，科室组织心理卫生专家、本科室的“沟通高手”给学生介绍经验体会；二是在平时查房中由带习老师有针对性进行沟通示范。而“医患沟通”也成为出科考核的重要内容，实习生要向患者交待病情、治疗规划和注意事项等，考核老师在旁观察，在标准化的“医患沟通”评分表（如表2）上给学生评分。有了评价“指挥棒”，实习生都能安排培养的目标要求，充分利用各种学习条件努力提高沟通能力。

以前常有实习生感叹，写了很多病历，具体的收获却说不出来。我院肿瘤中心以GMER为基础，以职业素养教育为导向，以考促学，重点突出，有的放矢，有效利用不长的实习时间，让实习生印象深刻并确有收获，值得借鉴。

附表1：肿瘤中心实习生读书报告质量评分标准

附表2：肿瘤中心实习生医患沟通考核（口试）评分标准

肿瘤中心实习医生读书报告质量评价表

（教师用）

学生姓名：年级：院系：

读书报告题目：

时间：地点：

评价指标	评价观测点及分值		总分	得分
选题	1.具有实用性或新颖性（15）		25
	2.内容恰当（10）
准备工作	1.阅读了足够数量参考文献（10）		25
	2.对重要参考文献内容熟悉（15）
PPT制作	1.内容简洁，提纲挈领（10）		25
	2.形式美观，赏心悦目（10）
	3.合理使用动画、音效等技巧（5）
表达能力	1.口齿清楚，仪表端庄（5）		25
	2.重点突出（5）
	3.逻辑严谨（5）
	4.讲述生动（5）
	5.有效互动（5）
		综合得分
优秀≥90 75≤良＜89 60≤中＜75 差＜60		评价等级

评价人身份（教师/住院医师/研究生/进修生/实习生）

所在单位/年级院系：评价人签名：

胸部肿瘤科医患沟通考核评分表

□ 教师考核 □ 病患考核 原始分：100分

评分标准	满分	扣分
沟通目标明确	10
沟通环境恰当	5
仪表、行为规范	5
能较好控制自我情绪	10
态度诚恳、耐心、平等	10
肢体语言（表情、手势、眼神）恰当	10
语言通俗易懂，语调、语速适中	10
有效传达信息	10
鼓励病患提问	10
善于聆听	10
正确应对病患情绪反应	10
考评得分

考核日期：年月日评分人签名