术前CT

术后超声显示脾脏血供良好

        近日，肝胆胰外科彭兵教授成功开展国内首例“完全腹腔镜下修补脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术”。该手术的开展，填补了国内全腹腔镜下动静脉修补的空白，成功实现了腹腔镜下对大血管出血的控制，从而使腹腔镜技术在安全性及有效性上获得了长足的进步。
        患者为42岁女性，因“体检发现胰体尾部占位3+月”入院。查腹部CT提示胰腺体尾部见一约4.8*4.3cm大小囊状低密度影，囊肿压迫脾静脉，胃小弯可见曲张静脉，系继发胰源性门脉高压，初步诊断为胰体尾占位，粘液性肿瘤可能性较大。
        经科室讨论，在刘续宝主任支持下，彭兵教授决定采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。实施该手术就必须保留脾动静脉。而手术的主要困难在于如何处理分离脾脏动静脉时所致的出血幷保留它们。患者2012年7月16日行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，术中发现脾动静脉与肿瘤粘连致密，采用钝性与锐性相结合的方法进行分离，对脾静脉及脾动脉上各一处较大的缺损在腔镜下用血管prolene线进行缝合修补。该手术不但对主刀要求高还对助手要求非常高。最终，彭兵教授在廖波医生等的协助下顺利完成并保留了脾脏。患者术后恢复良好，无并发症，病检提示粘液性囊腺瘤，于术后7日出院。
        保留脾脏胰体尾切除术即使在开放下也是比较困难的。该手术中施行的腹腔镜下血管修补，不仅填补了国内该领域的空白，而其也为推动腹腔镜技术向着更安全，更高难度发展提供了有益的探索。