6月23日深夜，“隐身”9年的我院肺移植小组突然紧急重启；6月24日凌晨，千里之外西安一名脑死亡患者的肺踏上旅途，当天，肺成功移植到我院一名生命垂危的患者体内……7月21日，患者痊愈出院。器官移植中心副主任杨家印教授说：为了一名患者的生命，四川唯一有资质做肺移植手术的团队紧急重启。

肺功能“消失”

各科专家接力维系

    早在2013年，患者第一次被诊断出特发性纤维化时，呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授就是他的主治医师，根据他当时对病情的预判，梁宗安建议：“做好肺移植的准备。”今年5月，患者因肺纤维化严重导致呼吸衰竭住进呼吸科，刘春涛教授和罗凤鸣教授是他的医疗组长和主管医师。这半年来，患者的肺功能下降速度很快，他曾气息艰难地对胸外科主任刘伦旭教授说：“我时日不多了，觉得现在活着都是以分钟在计时，活得很受罪。”

    做完所有检查后，呼吸科与胸外科会诊，梁宗安教授和刘伦旭教授确认：肺移植是患者唯一的生机。患者本人也明白这个道理，但大家更知道一个严峻的现实：肺移植可以救活他，但是一肺难求。在和患者达成做肺移植共识之后，医院的器官移植中心开始向全国有肺移植资质的单位寻求肺源。患者在经过一段时间的治疗后，病情暂时得到控制，回家静养等待。

“隐身”9年

四川唯一肺移植小组紧急重启                    

    6月21日，肺纤维化日益加剧的患者再次因为呼吸衰竭送入呼吸内科，当晚就出现危情，经过刘春涛医疗小组的抢救暂时稳住了病情。梁宗安教授说：“此时患者已是极重度肺功能受损。”胸外科主治医师蒲强告诉记者：“当时患者的肺功能已经几乎无法满足基本的生命需求，必须使用无创呼吸机帮助他呼吸。”6月23日，病情突然再次加重，“那时患者已经不行了，医院下达了病危通知书，随时可能死亡。”胸外科另一名参加肺移植的主治医师廖虎告诉记者。

    6月23日深夜11：00，器官移植中心副主任林涛教授和杨家印教授接到“中国器官移植共享系统”分配来的肺源：在离西安100多公里的地方，有一名20多岁的车祸伤脑死亡患者准备捐献器官，他的肺通过“中国器官移植共享系统”分配给我院。医院的肺移植小组在2007年8月做过一次双肺移植后，就一直“隐身”潜心“修炼”，如果此刻做肺移植，必须立即重启肺移植小组，而紧急重启，意味着在毫无准备的情况下，医院的数十个相关科室必须立即实现“无缝对接”。

    6月24日凌晨00：30，在程南生副院长的指挥下，器官移植中心协调员、呼吸内科、胸外科、血库、实验医学科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室的20余名医护人员从睡梦中醒来陆续赶到医院，“隐身”9年之久的肺移植小组紧急重启。随即，总值班、护理部等又陆续加入，除了原有的人员外，肺移植小组陡然又增添十几个生力军，壮大到40多人……刘伦旭说：重启的肺移植小组与9年前相比，在围术期处理的优化及移植路径管理方面有了很大提高。梁宗安教授说：9年前，肺移植小组以胸外科、呼吸科、麻醉科为主，现在除了上述三个科室外，更增添了重症医学科、器官移植中心、实验医学科、感染中心、放射科、病理科、康复中心、呼吸治疗中心等，“重启的肺移植小组，不仅有高超的技术保证，更有强有力的后续保障。”

千里送肺

全院大动员

    肺移植的最佳时间是6个小时，极限时间是9～12个小时，器官移植中心已来不及派专家赶往西安取肺，只得委托千里之外的同行——西安交大附一院胸外科的专家赶赴100公里外的医院代取……

    6月24日凌晨5∶00，取肺成功；取肺的西安专家直奔机场；

    6月24日早晨7∶35，取肺专家带着肺脏登上第一班飞机直奔成都；

    6月24日上午9∶15，飞机降落成都双流机场，我院早已派出专人专车等候；

    6月24日上午10∶20，供体肺抵达手术室，医生们开始修整供体肺……

   当天早晨8∶00，程南生副院长再次组织胸外科、呼吸内科、手术室、医教部、护理部等相关科室开会，做详尽部署；

    8∶30，即将接受手术的患者在微信里发出一段告别：“亲爱的老师们、同学们、同事们、众多朋友们：再过几个小时我就要和大家说再见了。再相逢可能是明天，也可能是来世！为我的肺移植成功祝福吧！”

    而此刻，肺移植小组专家们的内心是纠结的。廖虎告诉记者：最快的航班到成都已经是肺取下来后六个小时了，做好准备，手术的时候已经九个多小时了，“这对外科医生和整个团队来说是非常大的挑战，做，失败了怎么办？后续还怎么开展？不做，患者就不行了。最后做出做这个决定，可不是轻描淡写这么简单，需要多大的勇气、决心，还有信任。”

    一旦决定做，就雷厉风行，争取时间，所有医护人员都是小跑着完成各自的工作。

高难度移植

医护齐心协力

    10∶00，患者被推进手术室；

    12∶34，移植手术开始，胸外科刘伦旭、车国卫、蒲强、廖虎和麻醉科刘斌、余海、周荣华走上手术台，刘伦旭主刀。蒲强说，手术室里里外外，至少有3、40名医护人员围着这台手术转，仅手术室内，就有20多名医护人员，“经过对供体肺的修整，最终决定做右肺移植。”

    手术中，患者也着实给主刀的刘伦旭教授出了不少难题：由于肺纤维化，他的胸腔变小，主刀医生的操作空间也变得异常狭小，供体肺放进胸腔后，再无操作空间，只能从反向做吻合，这种反向吻合对主刀医生来说，无异是一种“高难度动作”；再加上肺动脉高压，肺门缩向纵隔内；血管脆、硬，主刀医生在做血管分离的过程中极易爆管……

    下午3∶05，移植进患者体内的肺开始发挥功能，标志着肺移植手术成功。下午4∶00，患者被推出手术室，进入呼吸ICU监护治疗。

    在呼吸ICU，除了医疗组长梁宗安教授、住院总医师杜鑫淼主治医师、医疗组长助理余荷主治医师、呼吸治疗师倪忠等随时监控，医院ECMO小组组长赖巍主治医师及其他组员24小时值守外，更有代护士长伍林飞专门组建的肺移植护理小组特别护理，“坐月子”的护士长唐荔坐镇家中指挥，大至呼吸机及气道管理，小至他克莫司的管饲方法，大家都齐心协力，共献智慧，共创奇迹！6月26日上午停止ECMO，6月28日停止呼吸机，患者恢复自主呼吸，标志着移植肺已经完全发挥功能。

    7月1日，无明显感染，病情基本稳定，患者从呼吸ICU转入呼吸科普通病房，护士长吴小玲又联合康复中心的治疗师和呼吸治疗中心的呼吸治疗师成立肺移植康复小组，顺利完成第一周的特別护理。 

    经过近1个月的治疗和康复训练，患者的肺已经和他“融为一体”，他不再依靠呼吸机呼吸，可以下床自由行走……已经恢复成一个正常人。7月20日，痊愈的他带着年轻的肺出院回家。对于他的顺利出院，梁宗安教授讲，这仅仅是肺移植成功的第一步，对患者和医疗团队而言未来的路还很长很长，预防和控制并发症，特别是感染和排斥反应是长期而艰巨的任务！

链接

    肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段。主要用于以下肺疾病的终末期的治疗：慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、囊性肺纤维化、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿、矽肺等。当患者预计生存时间为3～18个月时可考虑行肺移植。我院已经开设肺移植专科门诊，由杜鑫淼、罗凤鸣两位医师主诊，时间为周三下午、周五上午。