近日，华西医院胸外科收治了一名胸部巨大疑难肿瘤的患者，该患者为男性，年龄21岁，因“呼吸困难10+月，加重5+月，胸痛1+月，加重10+天”入院治疗，辅助检查胸部CT提示：“右侧胸腔膨隆，内见巨大右侧胸腔占位，横断最大面积大小约22.5*16.0厘米”，以“胸腔巨大肿瘤”收住我院。

该患者在活动后总感觉胸闷、气短。近半年他由于在外地工作，先后辗转于外省两家三级甲等医院求治，经胸部CT血管三维重建增强扫描示：右侧胸腔巨大占位，右肺受压不张。右膈肌、肝脏受压，肝实质强化不均匀，门脉期散在斑片状烧到密度影左胸腔巨大占位。但都因手术风险大、术中可能大量出血而被拒绝，最后患者最终选择了华西医院。9月13日，胸外科刘伦旭教授及其团队为患者施行“正中开胸右侧胸腔巨大肿物切除+胸膜粘连烙断术”。通过手术发现，胸腔内无明显积液，肿物与胸壁、膈肌、心包局部粘连，胸膜无种植，肿物对肺叶无侵犯，上中下肺叶呈不张状态，肿瘤对心包无侵犯。因肿瘤几乎占据整个胸腔，无法暴露手术视野，如何剿除胸腔内的巨大肿物？经过刘伦旭教授及团队的默契配合，成功沿肿瘤边界完整切除肿瘤，保护气管、食管、心包、胸导管及上腔静脉，切除一大小约30厘米×30厘米×12厘米包膜完整的肿物，呈实性，不规则状态，肿物重4公斤，几乎占满整个胸腔。手术持续约150分钟，术中出血1000ml，术后返回监护室治疗，术中冰冻证实：该患者为右侧胸腔梭形细胞瘤，倾向间叶源性。

据刘伦旭教授介绍，胸腔内长到如此巨大肿瘤，以目前这种医疗条件下极为罕见，若不及时处理，压迫肺引起肺不张，继续发展会压迫纵隔，引起纵隔移位，严重影响心肺功能。而药物控制疗效不佳，最好的根治办法就是手术切除。该患者术后恢复良好，各项生命体征平稳，已顺利出院。

该病种的患者手术难度特别大，风险极高，但手术是延长患者生存期、改善症状及提高生存质量的唯一途径。通过回访，该患者情况良好，生活完全能够自理，活动没有再出现严重胸闷、咳嗽等症状，复查胸部CT右肺已完全复张。