术前的心脏彩超显示心脏周围有大量心包积液压迫心脏

                                                       术后心脏彩超显示心包积液明显减少，心脏没有受到压迫 

2018年1月24日中午12点临近下班时，中国援圣多美和普林西比（以下简称圣普）医疗二队队员、四川大学华西医院心脏内科魏家富医生接诊了一名危急的急诊病人。

患者是一个18岁的尿毒症女孩，她坐在检查床边，双腿下垂，呼吸急促，全身大汗，这是急性心脏衰竭的表现。急诊心脏彩超显示患者有大量心包积液，心脏有受压迫的表现，这种情况称为心包填塞，非常危急，患者命悬一线，需要立即进行心包穿刺才能挽救生命。做这种穿刺，一般需要有专用的穿刺包，并在有心电监护的条件下才能进行操作，但圣普国家医院各种耗材缺乏，没有专用的穿刺包，只能采用其他材料替代。

一开始当地心脏专科医生选择剑突下路径穿刺，这是心包穿刺的常规路径，但尝试3次后都没有成功。这个时候患者因疼痛刺激，症状没有缓解，变得更加烦躁，情况变得越来越危急。魏家富再次查看心脏彩超后，根据既往经验，建议选择心尖路径重新穿刺。但当地医生没有经这种路径穿刺的经验，只能魏家富来做。

魏家富熟练的用超声看了积液位置和方向，然后消毒、麻醉、负压进针，顺利抽出暗红色血性液体，在整个过程中他通过超声反复确认穿刺针没有穿进心脏里。取下注射器的时候可以看到血性液体沿着针头直接喷出来，说明积液对心脏的压迫已经非常严重，病情已经十分危急。在抽出积液过程中，患者气紧很快缓解，呼吸和心率逐渐平稳。最后共抽出约400ml积液，术后复查心脏彩超，患者心包积液明显减少，症状明显缓解，生命体征趋于平稳。

 在圣普，虽然心包积液的病人很少，但如果不能及时做心包穿刺的话，他们将面临生命的威胁。据悉，中国援圣普医疗队二队自8月份入驻圣普开展工作以来，受到了当地医务人员及百姓的一致好评，他们将再接再厉，发扬援外医疗队的优良作风，把优质的医疗服务带给当地百姓。