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骨6病房成立“规范/强化护理文件书写”见成效 2012.06.29

       护理文件是病历的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。但通过护理部护理文件检查及科室质控自查发现,护理文件书写存在着漏项、错别字、填写不规范、打印后未签名等现象。
       为了进一步规范护理文件书写,加强护理文件质量管理,骨6病房成立了“强化护理文件书写”品管圈,集思广益在各圈员的共同努力下制订了五项干预措施:制作护理文件书写规范的范本,在大家容易漏项、错填的地方标明 引起大家重视避免出错。每周五组织圈员对各护理组护理文件进行检查,记录存在问题,通知责任人进行整改。每周一对上周护理文件书写存在问题进行通报,对责任人进行相应培训。定期召开科室护理会议针对护理文件书写仍存在问题讨论对策,提出新遇到的问题。定期对新进人员进行护理文件书写培训。
       骨6病房“强化护理文件书写”品管圈成立后,持续发现、解决护理文件书写过程中的问题,促进科室护理文件书写规范化,收到了良好的效果。

 


                                                                                          
 

作者:左建容 廖灯彬 宁倩 来源:骨科
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