外科医生除却查房,门诊,还承担着手术的繁重工作。病历的书写和完善常常被意外忽视。 近日,为规范病历书写,保证病历资料的真实可靠,胰腺外科制作了“病历质量检查标准图”,将医疗质控科原有的检查标准手册浓缩到一张表格中,张贴于办公电脑桌上,不仅一目了然,方便了医生及时查看,还提醒了大家查漏补缺。 同时,还重视病历的自查工作,实行每个医疗组每周自查一次,再由住院总抽取40份病历自查。通过多方面的努力,我科病历资料得以及时有效的完善,保证了医疗安全。
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