呼吸内科综合病房老年病人居多，病情重、变化快；科室退药量大，退药频次多。今年2月在全院病房退药数量排名高居第5位，这一现象引起病区主任高度重视，为降低病房退药率，科室组织全科医务人员进行讨论后，分析退药量大的原因，运用PDCA循环，实施医护一体退药管理模式，共同改善可避免的退药环节。

规范计划出院。出院计划不及时是造成退药的多的主要原因，为解决这一问题，规范出院流程，主治医生晨查房时决定次日出院病人，在电脑上做出院预处理，在护士站白板上标示，办公护士从白板上得知次日出院病人后及时通知责任护士；主管医生在16:00以前停次日药品医嘱，根据病情需要和病人需求，开具相应出院带药。责任护士核对次日出院病人医嘱及出院带药，及时与主管医生沟通，对为及时停的医嘱或由疑问的医嘱及时修改；

规范电子医嘱。针对医生轮转较快的特点，完善具有专科特点的电子医嘱规范，对每批轮转的医生强化容易出错造成退药的电子医嘱，如“首日次数的选择”等，每日护士在执行医嘱时，严格把关，如有疑问及时与主管医生沟通；

退药排名管理。制作退药登记本，护士退药时详细记录退药时间、品种、数量、主治医生、退药原因。每周统计1次，按退药次数多少进行排名。每周在病房管理小组会上公布，对于排名靠后的医疗小组，提出批评，共同分析原因，提出整改措施，对于排名靠前的医疗小组，进行表扬。

    该措施实施以来收效明显，病房连续两个月在全院退药排名下降，从2月份的第5位下降到4月份的第23位。