医疗保险住院病人是上锦分院老年科常见住院群体，如何管理好医疗保险住院病人，是老年科在科室管理中重视的一个问题。加强医疗保险住院病人的管理，减少科室扣款加强医疗质量管理，也是科室医疗质量管理的重点。

    目前，从每月医保科对科室医保住院患者扣款项目反馈情况看，有部分患者在使用医保限制药品中，因上传诊断不全导致有转为违规规则的风险，不仅加大了医保科、住院总的工作量，也存在一定的安全隐患。近日，为解决此问题，老年科管理小组查找总结科室前几个月在扣款项目上存在的问题，发现问题的苗头，有针对性地开展监控，规范医保住院病人管理。上锦护理团队参照卫生部制定的部分病种的临床路径，规范诊断标准，带头制作了老年科“医保住院病人常用药品一览表”手册，详细罗列了每种药品对应ICD-10诊断范围。让临床医生在使用药品时对相应诊断的报销范围能有据可查，从源头上规范了医疗服务行为，变被动申诉为主动调整，减轻参保人员的费用负担，减少后期的工作量。

限报药品手册的制作，规范了科室对基本医疗保险和临床诊疗常规对应的管理，指引临床医生对医保患者进行合理诊断用药，减少医疗资源浪费，同时也对医保患者在诊疗过程中的过度要求做出限制，从而解决基本医疗保障的有效性与医疗无限需求之间的矛盾，督促了科室医疗质量管理，提高了服务水平，促进了医保患三方的和谐发展。