12月15日,一位64岁带着气管切开导管的喉癌患者在家人的陪同下到我院就诊。该患者1+年前因喉癌行手术治疗,安置气管切开导管,近1月反复出现咯血,连气管切口处也常常渗血,在当地医院经过多番检查和治疗,始终找不到原因,遂到我院呼吸内科就诊。为了找出咯血的原因,医生开具了纤维支气管镜检查。
来到呼吸内镜中心,患者一脸焦急地对朱辉老师说:“我要死了”。看着患者渴望的眼神,朱老师一边安抚患者情绪,一边有条不紊地为其实施纤支镜检查。纤支镜经气管切开处顺利进入气管上段,隆突、左各级支气管,显示左侧肺各级支气管正常;当大家都在纳闷患者咯血的原因时,纤支镜转到了右上叶支气管,一根条状带刺异物出现在右上叶支气管与右中间支气管开口处,表面覆盖较多脓性分泌物,朱老师小心翼翼用异物钳将其取出。看到异物时大家都被惊呆了,它是一根长约150px、直径约2mm的带刺树枝。短短15分钟手术顺利完成,患者激动地在写字板上写下:“终于舒服了,我死不了”。
气管异物是临床常见的危急症之一,常发生于儿童,常见的异物有花生米、瓜子、豆类、鱼刺等。通过追问病史,该患者的气管异物可能与其经常到树林锻炼身体,而气管导管处未予以妥善保护,树枝意外掉入有关。