我院王坤杰教授团队近日在World Journal of Pediatrics在线发表文章“Association between antibiotic exposure and adverse outcomes of children and pregnant women: evidence from an umbrella review”。研究以伞状评价形式全面评估抗生素暴露与儿童健康结局和妊娠结局的相关性，为临床工作及指南制定提供依据。研究发现，儿童期抗生素暴露与儿童的长期健康密切相关，尤其是在过敏性疾病中。孕期抗生素使用也可能在某些方面影响儿童的健康，但现有证据可信度较低。

肠道菌群作为人体最重要的共生伙伴，已被发现在包括胃肠代谢类疾病、免疫系统疾病、神经精神系统疾病、肾脏疾病等中发挥重要作用。王坤杰教授团队长期从事肠道菌群与肾草酸钙结石的相关研究，已通过研究证明肠道菌群通过其代谢产物等途径参与肾草酸钙结石的形成。影响肠道菌群的因素众多，饮食、年龄、遗传、疾病、抗生素及情绪压力等都影响并塑造着每个人独特的肠道菌群，进而参与多种生理及病理过程。

抗生素在全球范围内应用广泛且使用量逐年增长，与之相关的抗生素抵抗、肠道菌群紊乱等潜在不良影响不容忽视。已发表的研究表明，抗生素暴露与更高的肾草酸钙结石发生风险相关，且儿童时期暴露效应最为明显，而抗生素暴露在其他健康结局中的角色尚存争议。考虑到抗生素在儿童时期及妊娠期极高的使用率，且该时期为人体肠道菌群建立及免疫系统发育成熟的关键时期。本研究旨在以伞状评价形式全面评估抗生素暴露与儿童健康结局和妊娠结局的相关性，为临床工作及指南制定提供依据。

该伞状研究通过系统检索确定了2956篇相关文献，经评估筛选流程共19篇文献包含39项meta分析最终纳入本研究（图1）。研究人员对纳入研究的质量进行了AMSTAR2评分及GRADE评级，重新计算了效应量，并对证据可信度(Certainty of evidence)进行了评价。

图1. 文献筛选流程

高度可信证据（II级）表明，儿童期抗生素暴露与更高的过敏性疾病相关，包括：哮喘、湿疹、过敏性鼻结膜炎、特应性皮炎、食物过敏及喘鸣。除此之外，儿童期抗生素暴露与炎症性肠病、自闭症、肥胖、低矿化磨牙等可能有一定相关性，但证据可信度有待提高（图2）。

图2. 产后抗生素暴露与儿童不同健康结局

孕期抗生素暴露与后代过敏性疾病、儿童注意力缺陷/多动障碍相关，但证据质量及可信度较低。

图3. 产前抗生素暴露与妊娠结局及儿童健康结局

本研究发现，儿童期抗生素暴露与儿童的长期健康密切相关，尤其是在过敏性疾病中。这可能与抗生素暴露影响儿童正常肠道菌群建立进而影响免疫系统发育成熟有一定关系。孕期抗生素使用也可能在某些方面影响儿童的健康，但现有证据可信度较低。未来有关抗生素暴露的研究应当对抗生素暴露进行更准确、客观的界定，并对抗生素类型、使用时间、频率及剂量进行详细记录，以提供更高可信度证据并确定抗生素暴露与疾病发生的因果关系。

我院泌尿外科2022级博士研究生李雅、泌尿外科2021级博士研究生刘林虎、泌尿外科简钟宇主治医师为共同第一作者；我院王坤杰教授为通讯作者。该研究得到了我院专职博士后研发基金、卓越发展“1·3·5”工程项目的支持。

原文链接：

https://link.springer.com/article/10.1007/s12519-023-00711-z