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四川年龄最小患儿 我院眼科成功为出生仅20天新生儿实施微创青光眼手术 2022.10.31

近日,我院眼科青光眼专业组唐莉教授团队为一名出生仅20天的Sturge-Weber综合征(SWS)患儿成功实施左眼微导管辅助的360度小梁切开术,这是我院眼科迄今收治的年龄最小的青光眼手术患者,也是四川省年龄最小的实施抗青光眼手术患儿。患儿在青光眼医护团队悉心照料下恢复良好,顺利出院;术后随访,患儿眼压正常。

患儿出生时,左侧面部即有大片红斑。几天后,细心的父母发现孩子左眼黑眼珠明显较右眼大,且泛灰、没有光彩。由当地医院儿科推荐至我院就诊,后通过绿色通道就诊于唐莉教授团队。经过检查,该患儿被确诊为Sturge-Weber综合征,如不及时治疗,持续的眼压升高将对视神经造成不可逆损伤,严重情况下导致患眼失明。尽早手术控制眼压有助于保护患儿视神经功能。考虑到该患儿病情危急且外地来蓉就医困难,唐莉教授立即安排其优先收治入院。

Sturge-Weber综合征又称脑颜面血管瘤综合征,是一种罕见的以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性疾病,其发病率约为1:50000到1:20000,除了可能引起青光眼,还可能引起癫痫等。SWS患儿出生后面部可见大片紫红色斑疹,因而该病又被称为“天使之吻”。红斑如果位于上眼睑的患儿容易合并青光眼,且患眼总是与皮肤红斑处在同一侧。在SWS继发性青光眼患者中,约60%于婴幼儿期起病,其余40%于青春期至成年后发病。如果家长发现新生儿面部有鲜红斑疹,尤其是眼睑上有红斑者,应尽快到眼科检查,避免延误病情,导致患眼失明。

“小梁切开术”被世界青光眼联合会儿童青光眼共识列为儿童青光眼的首选治疗方法。微导管辅助的360度“小梁切开术”是在发光微导管直视引导下精准切开小梁网组织,和传统的120度小梁切开手术相比,切口微创,切开精准且范围大,降压效果好。由于患儿年龄小、眼球壁较薄,手术操作要求解剖定位精准,不仅增加了手术难度,对麻醉师而言也是重大挑战。我院眼科在国内较早开展了此项技术,大大提高了儿童青光眼的手术成功率;同时在省内率先开展了多项青光眼微创手术新技术,处于国内领先水平。

唐莉教授团队自2020年与皮肤科、神经内科等科室开展脉管性疾病多学科会诊(MDT),已筛查面部血管瘤患者200余例,并为多名确诊Sturge-Weber综合征继发青光眼患儿成功实施手术。由于此类病患临床较为少见,治疗难度大、手术难度高,基层医院医生往往经验不足。为此,我院眼科专门开设了针对该病的绿色通道,方便患儿及时就医,大大缩短了患儿的就诊流程及术前等待时间。此类多学科会诊及专科转诊模式有望为更多Sturge-Weber综合征患儿提供安全有效的治疗。

作者:张颖 编辑:袁婧 周亮 来源:眼科
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