2018年1月，我院中西医结合唐文富教授团队运用中医药成功治疗合并胰性脑病的老年重症急性胰腺炎患者，充分展示了中西医结合治疗重症急性胰腺炎的特色。
该患者为63岁老年女性 50多天前因腹痛，在当地医院诊断为重症急性胰腺炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、肝内外胆管结石。经治疗后，于1月前并发腹腔感染，行胰腺周围脓肿引流+胆囊切除+胆总管取石术。15+天前患者出现意识障碍，表现为神志不清，言语不休，嬉笑不止，手足活动不停、咯吐白色泡沫痰而转入我院。
中医望诊见重危病容，舌淡红略胖大，苔白厚微腻；脉见双寸沉弱，右关脉细弦略滑，左关脉弦滑略大于右，双尺沉弱无力。此乃厥阴病，痰湿阻滞于少阳，浊气上逆而上蒙清窍而神识不清，言语不休；胃气不降，腑气不通而大便少，治当和解表里，温通上下，豁痰开窍为治，以痰化湿去，上焦得通、津液得下、胃气因和，以柴胡加龙骨牡蛎汤与温胆汤加减和解少阳、豁痰开窍、行气通腑治疗。服药后12小时内不断泻下黑褐色稀溏粘稠大便13次，患者逐渐安静，能间断入睡，自言自语间断停止，手足乱动减少。次日大便3次，稀溏，自言自语明显减少，手足舞动减少，间断能回答问题。第三日再间断入睡，言语减少，嬉笑较轻，手足仍间断晃动。第四日自言自语或嬉笑，手足舞动，偶尔回答问题准确；饥饿感明显，开始进食流质。舌淡红略胖大，苔薄白微腻；脉象总体沉弱，双寸沉弱，双关细弦略滑而等，双尺弱。寸尺沉弱、关细乃营卫气血亏虚，双关细弦而滑，乃少阳脉象兼痰阻中焦，是厥阴出少阳，治当调和营卫、和解少阳、温胆和胃，方用柴胡温胆汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、石菖蒲继续治疗3天。
患者服药进食顺利，大便每日一次，间断自言自语、偶尔嬉笑，手足舞动继续减少，间断回答问题准确。3天后三诊舌淡红，苔薄白。脉象总体沉弱，双寸略弱，左关细弦略滑，右关沉弱，双尺沉细略弦。左关细弦而滑为独脉，乃少阳脉象，治当和解少阳为主，兼以补益，方用逍遥散+桂枝加龙牡汤加减。患者服药进食顺利，大便每日一次，仍间断自言自语，手足舞动继续减少，间断回答问题准确。全腹柔软引流管引流量少色淡黄。四诊舌淡红，苔薄白；脉象总体沉弱，双寸略弱，双关细弱，双尺沉细。治当补益，方用八珍汤+桂枝加龙牡汤加减，带药出院。重症急性胰腺炎并发胰性脑病是严重的胰外并发症而见神经精神症状。临床常用《伤寒论》龙牡系列方药常用于治疗包括胰性脑病的各种神经精神类疾病，是平脉辨证使用中医经方用于现代危急重症的真实再现。