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——腹腔镜胰十二指肠切除术
2019.06.11

世界上第一例腹腔镜胰十二指肠手术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在1992年开展,国内在21世纪之初也仅有零星报道。但由于器械、操作技术不成熟等原因,LPD手术时间长,并发症发生率高,到了2008年,基本上全国的腹腔镜胰十二指肠手术都停止了。

2010年10月,华西医院肝胆胰微创中心彭兵教授团队成功开展了四川第一例,同时也是西部地区第一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术。2018年全年共完成了169台腹腔镜胰十二指肠切除术(无围手术期死亡),截止目前,8年半总共完成了570余例,其中包括难度更大的75例联合血管切除重建的LPD。术后90天死亡率为0.87%(世界胰腺外科排名第一的约翰·霍普金斯医院该手术围手术期死亡率约为1%),胰腺癌中位生存期为20个月,与开腹手术相当,但手术创伤小、恢复更快、并发症发生率更低。

同时,团队率先在国内提出腹腔镜胰十二指肠切除术“双主刀模式”。将原来主刀医生承担的手术部分,改为主刀和第一助手配合完成,这对助手的要求更高,也使得团队配合更加默契。最明显的成效就是缩短了手术时间,之前八九个小时的手术,采用“双主刀模式”后,仅需三小时左右就能完成。

目前,国际上仅有少数能够做人工血管和自体血管重建的LPD中心,华西肝胆胰微创中心就是其中之一。至今为止,开展66例的联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术,术后三个月死亡率为零,不论在完成数量难度及手术效果等方面都位居全国第一,居国际领先水平。

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