近年来,甲状腺癌发病率逐年上升,2018年全球癌症年报指出甲状腺癌在女性中的发病率为5.1%(排名第5),女性发病率是男性的4倍 ,并趋于年轻化。甲状腺癌主要治疗手段是手术治疗,由于甲状腺组织血供丰富且解剖位置特殊,一旦发生术后出血易压迫气管引起呼吸困难甚至窒息。按照以往的经验,甲状腺外科医师术后常规会在手术区域放置引流管,引流术区的渗血、渗液以及观察是否有出血等。但近几年,随着甲状腺专业和技术的发展,术后出血的几率非常低,国内外也有专家指出一部分甲状腺疾病术后可以不安置引流管。
华西医院甲状腺外科魏涛教授团队不断摸索和创新,通过优化流程、改良手术切口缝合方式来加速病员快速康复,减少病人术后疼痛,尽可能地减少手术瘢痕的形成。魏教授率先在科室采用小切口加不安置引流管的方式,同时钛合金缝合与生物粘胶相结合,术后患者不安置尿管。经过优化管理模式之后,大部分患者术后第二天即可拆线出院,患者住院费用下降,术后疼痛评分下降,没有引流管的患者睡眠质量提高。该管理模式适用于行甲状腺腺叶切除或甲状腺全切+单侧或双侧中央区淋巴结清扫的患者,排除行颈侧区淋巴结清扫的患者、凝血功能异常的患者、包块大于4cm或合并巨大胸骨后甲状腺肿患者。
该模式已经实行了近一年,魏教授团队收到了家属和病人的一致好评,患者满意度大幅提高,床位周转率提高,促进了甲状腺疾病患者术后的快速康复,随访亦发现患者对手术切口的满意度上升。