儿童肝移植（Pediatric liver transplantation，PLT）现如今已经成为儿童终末期肝病的有效治疗手段。儿童肝移植手术风险高、并发症多、住院时间较长，且围术期护理工作内容繁多，各班次均涉及生命体征监控、心理护理、用药监控、医嘱管理、管道护理、并发症观察、治疗和随访等多方面内容。为提高护理质量，改善就医体验，小儿外科团队开展系列举措提升单病种照护质量，减少并发症发生。

（一） 预约床位，减少感染

改革前肝移植患儿从ICU转回病房需先在病房监护室（多人间）过渡观察，易感染。为降低感染发生率，团队积极联系小儿ICU及主管医生在转入前提前2-3天告知，病房提前协同预留保护性隔离病房。因保护性隔离病房在病房尽头，监护、护理均不方便，团队优先高年资、有经验护士搭配进修护士照护，降低转运早期病情变化风险。

（二）组建肝移植照护微信群，及时调整治疗方案。

   肝移植患儿病情变化快，医嘱项目随时会依据病情变化调整，特别是术后7-14天患儿，为保证患儿安全，医护团队建立微信群，护理团队每班4次+动态发布患儿病情，便于医生实时沟通调整治疗方案。

（三）前移健康教育 

（四）循证设计围术期护理核查清单

        面对不常见又需要精细化护理的重大疾病，需要临床护理人员拥有同质化护理水平，减少观察治疗中的疏漏，团队在学科副护士长黄文姣牵头下，带领科研护士胡馨予、李方勤、李兰循证设计小儿普通病房肝移植围术期护理核查清单，将移植患儿临床护理关键步骤及容易忽略的细节以条目式方法列出，高效、准确地解决移植患儿观察项目繁多、准备复杂的问题。

（五） 床旁设立肝移植患儿口服药清单

肝移植术后术后口服药种类繁多：为防止漏服、错服药物，在患儿转入病房后，根据医嘱单将患儿口服药物种类、剂量、时间进行排序并打印张贴在患儿床尾文件夹。指导家长共同参与患儿治疗和护理， 提高患儿服药依从性，按时定量服药。

                                      肝移植患儿用药指导表

                                 小儿肝移植护理工作一览表

      2022年初，小儿外科护理团队在护士长冯黎维的带领下围绕“就如何改善患者就医体验，提高护理质量”，开展主题为“改善患儿就医体验系列活动”系列相关活动。本期活动由病房副护士长梁园园提议，旨在通过科学的方法，使肝移植患儿得到更好的治疗和护理。通过有效规范护理细节，减少观察疏漏，提高工作效率及单病种护理质量，实施管理同质化，减少并发症的发生，改善患儿术后生活质量。