周清华教授：免疫治疗改变了晚期NSCLC的治疗模式，在中国也已经获得了肺癌一线和二线适应症，延长了患者的生存期。同时，越来越多的观点认为免疫治疗越早用，获益越大。肺癌患者，尤其是局部晚期肺癌患者在接受手术、放化疗后，仍有一部分患者会出现复发转移。传统的围手术期化疗仅可改善5%的NSCLC 5年OS率。因此，越来越多的免疫新辅助和辅助研究探索，已经将免疫治疗提到了部分早期（IB期）和局部晚期（IIIA和IIIB期）肺癌治疗中。正如刚提到的数据都达到了前所未有的病理缓解和影像学缓解，进一步增加了免疫治疗越早使用，获益越大的信心。

关于免疫治疗是否会影响手术时机，其实在几个研究中也都有提及。CA209-159 研究是术前接受1~2周期的纳武利尤单抗Q2W治疗； NEOSTAR研究是术前接受3个周期的纳武利尤单抗Q2W治疗; NADIM是术前接受3个周期的纳武利尤单抗Q3W治疗，同时在最后一次免疫治疗后的第三周或第四周进行手术。其结果都显示免疫新辅助最短需延迟手术1个多月，而最晚需2个多月的时间，目前数据显示不会影响手术的时机。

尽管新辅助免疫单药或联合治疗疗效相当令人乐观，有望改变肺癌的传统治疗模式，但是目前这些多为II期、单臂的研究。此外，对于局部晚期病人如果应用术前新辅助免疫治疗联合新辅助化疗，将会使许多不适合外科手术治疗的病人，通过术前新辅助免疫联合新辅助化疗获得肿瘤降期，并获得外科手术治疗的机会，从而极大地提高肺癌的治愈率和长期生存率。我们期待未来还有更多临床研究能够进一步证实相关结论，并最终造福于肺癌患者。