为促进医疗机构提升病历内涵质量,充分发挥优秀病案示范作用,保障医疗质量与安全,国家卫生健康委医政司在全国范围内启动全面提升医疗质量行动(2023-2025年),并提出开展全国“百佳病案”评选活动。围绕“落实医疗质量安全核心制度、持续提升病历内涵质量”的活动主题,各省级病案管理质控中心在国家病案管理质控中心和本省卫生健康行政部门的指导下开展本辖区内省级“百佳病案”评选活动。
经院内自评、省级遴选,我院共11份病历(含住院病历、日间病历、门(急)诊病历)获评2023年四川省“百佳病案”。其中,由我科雷甜甜、白丹主管医生报送,经质控员方路医师审核、科主任梁鹏教授复核的3份日间病历获评2023年四川省“百佳病案”日间病历。下一步,国家病案管理质控中心将组织召开线下会议发布全国“百佳病案”评选结果,并邀请相关代表参会进行病历书写技能与经验现场交流。
近年来,我科在院、科两级医疗质量管理模式下积极探索日间病历书写规范,并于2019年制定了《四川大学华西医院规范日间手术病历书写的探索与实践》。一直以来,我科采取了一系列措施持续改善病历质量,将日间病历纳入医院层面统一监管,是保证日间手术病历完整性、合法性、规范性的有效措施。本次评选活动聚焦病历记录客观、真实、准确、及时、完整、规范地反映临床诊疗过程的程度,以及反映临床诊疗思维的清晰性、逻辑性。我科医务人员高度重视病历内涵质量,充分认识到提升病历质量是加强全诊疗流程质量安全的关键环节。通过树立集体和个人标杆,形成典型带动、示范引领效应,促进病历内涵质量持续提升。我科将充分利用此次评选的良好契机,凝练固化和宣传推广优秀经验,将评选活动与日常质量监管相结合,创新管理举措,在病历书写基础质量、环节质量和终末质量管理中形成长效机制。