近日，四川大学华西医院乳腺外科联合日间手术中心完成了100例乳腺癌日间手术，其中包括10例可以让我们的女性乳腺癌患者做完手术乳房上都没有瘢痕！日间手术模式下的腔镜乳房重建术，手术量目前全球排名第一。

乳腺癌腔镜重建手术虽然在一些发展比较好的医院的乳腺外科也在做，但是因为操作困难，手术时间长，并不是一个非常普及的手术方式。但华西医院乳腺外科吕青教授和杜正贵副教授团队不断创新和完善手术流程，全球首创 了“逆序腔镜”、“华西1号孔”、“华西2号孔”，在不改变治疗效果的同时，促进了手术时间从8小时缩短至2-3小时 ，甚至快于开放重建手术，加上创伤小，乳房上无疤痕，美容效果好，目前已成为华西医院乳腺癌病人的常规手术方式。并且在今年十月中旬，华西医院乳腺外科开办了华西乳腺癌重建培训班，杜正贵副教授代表吕青教授团队通过手术直播向全国演示了两台非溶脂法腔镜乳房皮下单切及假体重建术，得到了行业内专家学者的广泛认可。改进后的华西腔镜重建术未来极有可能改变传统假体重建的手术方式。

我们还是先来了解一下啥子是乳腺癌重建手术， 就是指对于女性乳腺癌患者，切除乳房后使用假体或者自身组织（背阔肌、腹部脂肪或肌肉、胸大肌等）为患者再建一个乳房，恢复乳房的外形。目前最常用的就是使用假体，因为无需从身体其它部分取得组织，手术时间更短，身体创伤更小，恢复更快，且一般也可获得良好的乳房外形，是大多数重建患者所选择的。

乳房腔镜重建手术，不是像我们普通理解的腔镜阑尾手术或者胆囊手术一样打两个孔孔，你想嘛，阑尾和胆囊那么小，可以通过洞洞取出来，乳腺切除范围那么大，还要塞假体进去，光两个洞洞咋个得行嘛。我们是在腋窝做一个大概5-7cm的切口，通过这个切口，借助腔镜的视野，完成整个手术。而 开放重建手术，一般是在乳房边缘做切口，并且为了能够看得足够清楚，切口一般比较长。所以 腔镜重建手术比起开放重建，切口更短，创伤更小，外观更好。

普通重建手术的问题就在于，我们虽然恢复了乳房外形，但是总会在乳房上留下比较长，或明显或隐蔽的伤口，这是患者，也是乳腺外科医生心里的一道坎。所以乳腺外科的医生也一直致力于去避免乳房上的瘢痕，主要使用腔镜和机器人两种方式，但是后者目前开机费就4万，是绝大多数患者承受不起的。所以华西医院吕青教授和杜正贵副教授团队专心研究腔镜手术，将该手术简单化，方便化，平民化，使得乳腺癌患者只需要承受普通开放重建的手术时长，就能够获得最好的乳房外观。乳腺癌腔镜重建手术的瘢痕在腋下，所以乳房上完全没得瘢痕。腋下切口术后我们使用皮肤美容缝合，所以恢复后腋窝也只有有一条线， 不把手举得老高别个根本看不到。对于乳腺癌患者来说，做完手术恢复之后还是可以夏天穿美美的衣服， 放心去游泳，完全不用担心。

其实说到日间手术，大家最担心的就是安全问题 。首先，乳腺癌日间手术的安全性参考上一篇文章。理论上确实重建手术（在日间目前只做假体重建，无自体重建）的风险比普通手术要高一些，因为手术时间长一点（普通手术大概2小时左右，假体重建手术3小时左右）、安放假体后感染风险高一点（重建患者会预防性使用抗生素，而普通手术一般不使用）。但是由于我们规范的手术流程，以及术后对患者的规范管理，10例日间乳腺癌腔镜重建病人，并未发生术后并发症。腔镜假体重建手术这个术式是普通重建住院病人的常规手术，改良后已经做了70例左右，只有2例发生感染，无其他严重并发症发生，所以是非常安全的。

吕青教授门诊时间：周一、周三全天

杜正贵副教授门诊时间：周三全天，也可华医通在线咨询。