黄媚娟 - 四川大学华西医院 - 四川大学华西医院

专业擅长

科学研究是基石，由此而来的个体化、精准化、综合治疗是肿瘤患者最大获益的保障。医学是科学，医疗是艺术。

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黄媚娟四川大学华西医院胸部肿瘤科副主任，教授，博士生导师，2 级专家

科室：胸部肿瘤科亚专业：肺癌，食管癌，恶性胸膜间皮瘤，纵膈肿瘤等胸部肿瘤

个人简介：

黄媚娟，肿瘤学教授，博士生导师，四川大学肿瘤学博士，2000 年起于华西医院肿瘤中心工作至今。长期从事胸部肿瘤生物-化疗，肿瘤分子靶向、免疫等综合治疗及个体化精准治疗,以及新药临床研究及转化性治疗研究。曾于美国NCI, 美国希望之城癌症中心从事抗肿瘤新药研发及临床评价工作。
现任四川省肿瘤学会副理事长，四川省肿瘤学会肺癌专委会主任委员，四川省国际医学交流促进会MDT 专委会副主任委员，四川省预防医学会肿瘤营养与防治专委会副主任委员，中国医药生物技术协会纳米技术分会常务委员，CSCO（中国临床肿瘤协会）中青年委员会委员，CSCO 非小细胞肺癌专委会委员，IASLC（国际肺癌协作组）成员，AACR（美国癌症研究学会）会员，是国家自然基金评审专家，科技部评审专家。负责并完成自然基金项目 2 项及国家重大项目三项，负责并参与国际及国内I-III 期临床研究数十项。
共发表 SCI 文章 70 余篇，包括 PNAS ， J.T.O ， Nature Medicine, Nature communication, Gene Therapy 、JImmunother, Stem cell research therapy 等。其中作为第一及通讯作者发表SCI 论文PNAS、JTO 等 20 余篇，NCCN 指南多次引用研究成果。

学术任职

职务

四川省肿瘤学会副理事长

四川省肿瘤学会肺癌专委会主任委员

四川省国际医学交流促进会MDT专委会副主任委员

四川省预防医学会肿瘤营养与防治专委会副主任委员

中国医药生物技术协会纳米技术分会常务委员

CSCO（中国临床肿瘤协会）中青年委员会委员

CSCO 非小细胞肺癌专委会委员

IASLC（国际肺癌协作组）成员

AACR （美国癌症研究学会）会员

医学案例

2016 年，黄媚娟教授组收治了一位晚期、全身广泛转移的EGFR 罕见突变肺癌患者，根据患者的动态基因变化状态制定个体化精准治疗方案，患者生存期已超过 3+年，目前仍存活。患者就诊时为 54 岁的女性患者，确诊为右肺腺癌，纵膈肺门淋巴结转移，肝、脑转移，IV 期，就诊时患者咳嗽，气紧，头疼，厌食，乏力明显，预计生存期为 3-5 月。立即安排基因检测同时，给予培美曲塞＋卡铂化疗和颅内病灶立体定向放疗，患者症状明显减轻，肿瘤缩小，疗效维持 6 周期，患者出现肝脏病灶耐药长大，病情进展。患者基因检测结果显示 EGFR L861Q 突变，为 EGFR 罕见突变，普通一代 EGFR 靶向药物疗效有限，建议患者开始口服二代靶向药物阿法替尼。
服药 1 月后复查肺内及肝脏包块明显缩小（图 1），继续口服阿法替尼，疗效评价PR，肝脏病灶消失。疗效持续 14+月后，患者出现右侧背部疼痛明显，查胸部 CT 见双肺新增多发转移瘤，新增右侧胸壁肿块。考虑出现阿法替尼继发耐药，为明确耐药原因再次行肺穿刺活检术，查见腺癌，建议再次基因检测明确耐药原因。再次活检基因检测显示 EGFR L861Q 仍存在，新增MET 基因扩增。根据基因检测结果建议患者口服克唑替尼联合阿法替尼靶向治疗，服药 1 月后双肺包块明显缩小，继续服药（图 2）6 月后，患者复查见双肺结节再次长大。为明确耐药原因第三次行肺穿刺活检，查见腺癌，基因检测：EGFR L861Q 仍存在，MET 基因扩增消失，新增 EGFR T790M，根据基因检测结果黄教授建议患者停用阿法替尼和克唑替尼，改为口服奥希替尼至今。
该病例显示对晚期非小细胞肺癌，明确患者具体的驱动基因是决定患者治疗选择的关键，而重复活检，根据耐药机制进行个体化精准治疗对于延长患者生存，提高患者生存质量有重要作用。