合理的镇静镇痛是保证ICU患者能够得到规范安全、舒适有效、人性化治疗的基础。为规范实施镇静镇痛,4月20日早上,华西医院重症医学科小儿ICU在医生办公室组织全体医护技人员学习与操作规范的镇静镇痛。
陈思源副主任医师在查阅大量文献后,结合临床工作实践,分享了几类特殊患者或特殊操作的镇静镇痛方案,包括在ICU行床旁气管插管患者的镇痛镇静方案、在床旁行其他有创操作,如气管插管、床旁开关胸、腹腔/胸腔穿刺、安置胸腔闭式引流管/腹膜透析管、心包穿刺、拔引流管等操作的镇痛镇静方案。他从患者准备、医护人员准备、材料准备,药品准备,监护准备等方面全面讲解了各项操作规范和注意事项,特别强调了操作过程中各种镇痛镇静药物和抢救药物的使用种类、使用时间和使用剂量,深入浅出地讲解配以大量的实例操作,使听众对镇静镇痛规范有了更深的认识,对临床具有直接的指导意义。
邓丽静医疗组长对本次学习做出总结,她提出临床医护人员在使用镇静镇痛药物过程中要遵循三项原则:一是安全原则。临床医护人员要特别关注患者的呼吸循环状况,备好急救药品,监测、记录并及时处理患者病情变化、药物不良反应或其他意外和并发症等;二是个体化使用原则。临床医护人员在使用镇静镇痛药物过程中,一定要考虑患者的个体化差异,在对患者的疼痛、意识状态、镇静镇痛疗效进行准确评估的基础上使用药物,特别是对新生儿、婴幼儿患者,药物的使用剂量要慎重、适度;三是人员资质完善原则。ICU患者病情变化快,床旁有创操作多,临床医护人员要不断完善相关知识,提高临床操作技能水平,强化不同专业、不同层次人员的相互协作,切实保障病人安全。