9月5日，国家医保局组织召开按病种付费3.0版分组方案DRG专场解读会。国家医保局医药管理司司长黄心宇，医保中心副主任赵欣，DRG技术指导组组长及多家医疗机构代表、多位临床专家出席活动。我院副院长、胃癌研究室主任胡建昆作为临床专家，对DRG3.0版分组方案肿瘤病种调整进行解读并回答现场提问。我院医保办公室副主任冯海欢作为医疗机构的医保工作者代表参与现场交流。

胡建昆副院长介绍，肿瘤专业的分组优化一直是大家对3.0版分组方案重点关注的内容。本次优化打通了既往版本单一治疗模式分组无法合理匹配联合治疗资源消耗的痛点，改善了联合治疗病例“入组偏差、权重错配”的共性问题。与2.0版分组方案相比，3.0版分组方案一是新增6个肿瘤联合治疗的独立ADRG组；二是细化原肿瘤放疗、化疗、免疫、靶向、放射性核素等治疗分组；三是依据肿瘤病种，将淋巴、造血和有关组织恶性肿瘤的治疗进行拆分，真实反映各病种差异、治疗难度及特点，资源消耗的不同，为肿瘤规范诊疗和医保精细化管理提供更可靠的分组基础。

胡建昆副院长提出，DRG3.0是迈向价值支付的重要实践，核心导向是依据资源消耗与临床价值实现更加精细化的付费。以胃癌为例，同一疾病下新辅助化疗、直接手术、术后辅助化疗等不同治疗路径，临床结局与资源消耗差异显著。目前领域内正在探索基于真实世界数据，对不同治疗模式的安全性、有效性、经济性开展实证分析，并通过循证方法构建专病价值评价指标体系，有望在此基础上结合疗效评价，逐步实现以 “患者临床获益”为核心的价值付费探索。

黄心宇司长对我院“价值医疗”理念及真实世界研究工作表示肯定，并表示医保部门也在积极推动利用医保大数据进行真实世界研究，希望能与医疗机构更加密切地合作。