9月11日下午,我院首例双肺移植成功新闻发布会在第一住院大楼13楼心胸外科示教室举行。心胸外科、麻醉科、呼吸科、手术室相关医护人员和四川省十多家新闻媒体记者参加了会议。
心胸外科副主任刘伦教授旭首先介绍了国内外及我院肺移植的开展情况、心胸外科杨俊杰老教授介绍了我院在肺移植方面的探索过程。呼吸科、麻醉科、监护室、手术室的医护人员分别向大家介绍了病人的术前评估、术中麻醉以及术后护理和康复情况。
38岁的患者黄义胜因尘肺导致呼吸衰竭,只能卧床吸氧维持生命。心胸外科刘伦旭教授和呼吸内科梁宗安教授对其检查评估后认为他的生存时间不会超过6个月,只能进行肺移植才能延长生命。8月8日上午实施手术,先进行右肺移植,左肺维持通气,切除右侧病肺,植入供体右肺,60分钟后支气管、肺静脉和肺动脉相继吻合结束,当松开夹在右肺动脉上的血管钳, 血液一下子涌进黄义胜刚刚换好的右肺,右肺顿时由苍白变成了鲜红色,且生命体征平稳,右移植肺单肺通气后,血氧饱和度100%,血气分析正常,气道阻力和其它相关指标均正常。医疗小组马上进行左肺移植,此时由刚刚移植上的右肺承担身体全部的氧合功能,效果极佳,保证了左肺移植的顺利进行。一小时后顺利完成左肺移植。此时,血液在双肺中顺畅流通,一切正常,标志着手术成功。本次供肺右肺缺血5小时,左肺缺血时间为7小时30分中。整个移植手术用时6小时。术后两小时患者清醒,术后12小时,患者顺利停用呼吸机并拔除气管插管,再也没有感觉心慌、气紧, 胸片提示双肺复张良好,肺功能正常。整个治疗过程顺利。目前患者呼吸顺畅,体温正常,无感染和排异发生,生活已能完全自理。
终末期肺病的唯一治疗方法就是行肺移植,但肺移植比其它脏器移植相比具有难度大,并发症多的特点,因此开展相对较晚。国内目前也只有少数几家医院开展,且大多数为单肺移植。肺移植的方法有单肺移植、双肺移植和心肺联合移植,其中双肺移植技术更复杂、难度更高,围术期并发症多。因此国内外各家医院多以单肺移植作为开端,积累经验再进行双肺移植。但是实践证明,双肺移植远期肺功能的改善和长期生存率均优于单肺移植。
我院首次开展肺移植就行序贯式双肺移植手术,并取得成功,在全国尚属第一家。双肺移植的成功,标志着我院终末期肺病的治疗又上了一个新的台阶。
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(刘琴、车国卫)