自从1991年Delaitre首先报道1例腹腔镜下脾切除术,此后这一术式逐渐被很多外科医生所采用。主要用于治疗特发性血小板减少性紫癜、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等血液病。目前认为腹腔镜下脾切除术是脾脏外科的标准术式。
我国于1996年开始相关研究,起初以病例报道为主。而我院2003年开展该项手术,相对起步较晚。在外科杜景平教授倡导推动下,在血液科刘霆主任、邓承祺教授、牛挺教授等关心和帮助下以及曾勇主任大力支持下,由手助腹腔镜下脾切除术到完全腹腔镜下脾切除术,由正常脾逐步扩展到各种病理脾。到目前为止共开展了特发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、α,β地中海贫血、脾囊肿、脾血管瘤、肝炎后肝硬化所致脾功能亢进、脾脏恶性淋巴瘤、脾转移癌等100例。尤其开展了我国常见的难度较高、风险较大的肝硬化门静脉高压后巨脾切除术+贲门周围血管离断术以及一例年龄高达77岁术前血小板只有4χ109/l并发颅内出血的特发性血小板减少性紫癜患者脾切除术,取得了较好的手术效果。全组病例无严重并发症,无围手术期死亡率,使患者享受到腹腔镜下脾切除术的微创优势,缩短了术后住院时间。
经文献检索、手术演示、大会交流报告,我院肝胆胰外科彭兵教授开展的腹腔镜下脾切除术无论数量或难度上均居西部领先,进入全国先进行列。
腔镜下脾切除术切口
传统手术方式切口
(肝胆胰外科 赵薇)