为有效评价各科医疗质量，促进科室持续改进，上锦院区医教部组织全部人员分2组于2012年12月17日至28日，对全院进行了年终医疗质量大检查，检查范围包括全院临床、医技科室。检查内容包括：查阅医疗质量管理小组工作记录本、值班交班本（医技科室交班本）、三基三严培训记录本、死亡病例讨论记录本、疑难病例讨论记录本、请会诊登记本、会诊登记本、医疗纠纷投诉个案讨论暨分析整改记录本、危机值登记本记录的规范性、数量及质量。
        从此次检查来看，各科室从平时每月的医疗质量检查结果到此次年终检查有了质的飞跃，各科室在医疗核心制度的落实上意识在逐步加强，各种记录本均有了较大的改善，从记录次数来说基本满足要求，记录质量也有了较大的提高，为今后三甲评审奠定一定基础，而且部分科室在内部管理上有很多独到之处，检查也发现了科室管理的很多亮点，有效保证了医疗质量和医疗安全。
        检查结束后，医教部对各科室的检查结果进行了针对性的个性化反馈，并提出了有关医疗质量落实的整改措施和科室管理的指导意见，相信本次检查对全院各科室规范医疗行为，加强内部管理起到了较好的促进作用，也有助于培养科室平时严于记录、重视过程管理的良好意识。
        今后，医教部将定期与不定期进行全面检查，发现问题及时解决，尽可能消除医疗安全隐患，提高科室管理水平，从而促进医疗服务质量水平的不断提升，为分院区的长期可持续发展奠定坚实的基础。