近日,我院肝脏外科文天夫教授医疗组成功施行我院首例联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)。患者为44岁男性患者,因右肝巨大肿瘤四处求医,均因肿瘤巨大,剩余肝组织过少而不能手术。肝脏外科全科讨论后,由文天夫教授主刀,先对患者行肝脏分割与门静脉右支结扎,待患者剩余肝脏长大后再行右肝巨大肿瘤切除。目前患者已顺利康复出院。
ALPPS 是当代肝脏肿瘤外科一种新的手术方式,对于晚期肝癌剩余正常肝脏体积非常小的患者,ALPPS 手术是一种可以根治的手术方式,但也存在较高的术后并发症发生率和死亡率。该手术主要针对部分晚期肝癌侵及过多正常肝组织,常规切除手术由于剩余正常肝组织过少而不可行,则将患者肝切除手术分两期进行:一期手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉结扎,一段时间后待病侧肝脏萎缩同时健侧肝脏代偿长大再行二期手术,切除病侧肝脏。2012 年德国医生Schnitzbauer等在国际上首先报道了该项手术,目前国内仅少数有经验的肝脏外科中心有报道。