近日，我院血管外科采用微创腔内血管修复术成功救治一例破裂腹主动脉瘤-下腔静脉瘘致右心衰患者，标志着我院血管外科微创腔内技术在治疗复杂破裂腹主动脉瘤方面再上了一个新台阶。

患者为70岁老年男性，以胸闷、气紧等呼吸系统症状来我院呼吸内科住院治疗，并出现反复心衰，经CT检查发现腹部有一个巨大腹主动脉瘤，最大直径超过8.5cm，瘤体已破裂进入下腔静脉形成动静脉瘘，导致腹主动脉血液直接流入下腔静脉到右心，右心房右心室和肺动脉持续高压引发右心衰，胸腔积液，随时可以引发急性心衰危及生命。血管外科赵纪春教授紧急会诊，考虑到患者存在严重的充血性心力衰竭表现，若不及时手术，患者心衰和肺部淤血将持续加重，一旦动脉瘤内附壁血栓脱落进入下腔静脉将导致突发大面积肺栓塞风险，甚至发生猝死。但患者动脉瘤形态复杂，一是瘤颈严重扭曲，二是存在大量附壁血栓，巨大的动脉瘤也给腔内治疗带来极大的难度。此种病例传统治疗是开腹，切除动脉瘤，进行人工血管置换手术，但是患者高龄，心肺功能极差，无法耐受传统开腹手术，经赵纪春教授团队研究决定尽快急诊实施微创腔内修复动脉瘤手术。

在呼吸内科、麻醉科、手术室等相关科室协助下，赵纪春教授团队连夜为患者施行了腹主动脉瘤微创腔内修复手术，手术历时3小时，至凌晨3点成功完成了该例复杂罕见腹主动脉瘤破裂合并下腔静脉瘘伴右心衰的微创腔内修复手术，术后病人心衰症状明显缓解，生命体征趋于稳定。

我院血管外科近年已成功通过外科切除动脉瘤人工血管置换和微创腔内修复手术救治近百余例破裂腹主动脉瘤患者，对于成功救治破裂腹主动脉瘤有着非常丰富的经验，围手术期死亡率约为25%左右，低于国际平均水平，多次在国内外学术大会上交流。破裂腹主动脉瘤-下腔静脉瘘发病率极低，通过微创腔内修复术成功救治该病例，表明我院血管外科在救治复杂破裂腹主动脉瘤微创腔内治疗技术上已达国际先进水平。