近日，我院胆道外科熊先泽医疗组在程南生教授指导下，对一位先期已在外院行过“肝左外叶部分切除”的Ⅳb型肝门胆管癌患者进行了包括“左三肝切除+肝尾叶切除+门静脉右支修复+肝段胆管成形及肝管空场吻合+12组和8组淋巴结清扫”的肝门胆管癌根治术。

患者男性，52岁，因“无痛性进行性黄疸2月余”入住我院，MRCP检查示“Ⅳb型肝门胆管癌，肿瘤已侵及右前支、右后支胆管、右肝动脉”，表明患者的肿瘤侵润范围已达右侧胆管切除的极限点，同时患者49天前曾在外院进行过腹部手术，腹腔粘连重、再次手术操作十分困难，若按常规治疗方案判断患者无根治性手术切除的机会。

熊先泽教授所率领的医疗团队对患者的病情进行了认真分析研究，与全科人员共同讨论，认为虽然患者病情复杂，手术困难，若能保证残余右肝血液供应，仍有手术切除的机会。3月16日，在完善围手术期准备后，熊先泽、程南生教授对患者施行了手术，顺利完成了含“左三肝切除+肝尾叶切除+门静脉右支修复+肝段胆管成形及肝管空场吻合+12组和8组淋巴结清扫”的肝门胆管癌根治术，手术用时4小时35分钟，术中术后均未输血，术中病理冰冻切片以及术后病理检查均证实达到根治性切除。术后患者恢复顺利，于术后第11天出院。

肝门胆管癌被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一， 已达胆管切除极限点且有近期腹部手术史的肝门胆管癌根治手术在国内外均少有报道，成功实施该例手术标志着我院对肝门胆管癌的诊治已居于国内领先行列。