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我院在国内率先开展围手术期严重过敏反应的病因诊断 2017.01.12

一例肝门胆管癌男性患者,在当地医院全麻下行肝门胆管癌根治术时,麻醉诱导期出现严重过敏反应,患者血压明显下降、心率增快,伴腰腹部皮疹。抢救成功后,当地医院终止手术,患者被转诊至我院。15日,患者在耳鼻咽喉头颈外科过敏性鼻炎专科门诊孟娟副教授处进行了围手术期严重过敏反应的病因诊断。经过仔细的病史询问及全面、系统的药物过敏原检测,最终从麻醉诱导期同时使用的六种药物中,确诊患者为肌松类药物------顺阿曲库铵引起的严重过敏反应、过敏性休克,并根据药物过敏原检测的结果为患者推荐了可替代使用的同类药物,以指导麻醉用药。目前患者已在我院顺利完成了手术治疗。

围手术期严重过敏反应虽然发生机率低,但可危及生命。明确诱发因素(致敏药物),对于避免将患者再次暴露于致敏药物而诱发严重过敏反应甚至过敏性休克危及生命、保证医疗安全具有重要意义。在麻醉过程中,病人往往在短时间内同时接受多种药物或试剂,不同药物和试剂引起过敏反应的机制也不尽相同,因此要确定过敏原,并非易事,我国目前在围手术期严重过敏反应病因临床诊断领域尚属空白。

过敏性疾病发病率逐年增高,已经成为全球第六大慢性疾病。但与内、外、妇、儿等传统学科相比,过敏反应学是一门很年轻的学科。国内目前绝大多数医院包括我院没有建立独立的过敏反应科,经过专业培训的过敏反应科医生凤毛麟角,很多食物过敏、药物过敏、严重过敏反应患者求助无门。孟娟副教授于20152016年在伦敦大学学院皇家耳鼻咽喉头颈外科医院过敏反应科进行了为期1年的临床访学,期间对于各种类型过敏性疾病,包括气道炎症性疾病、药物过敏、食物过敏、严重过敏反应等相关疾病的诊断、治疗接受了系统正规的培训。回国后致力于逐步扩展我院过敏性鼻炎诊治中心的疾病诊治范围,为更多疑难重症过敏性疾病患者提供系统的、高水平的与国际接轨的专业临床服务。目前孟娟副教授已在我院完成了5例围手术期严重过敏反应病因临床诊断,填补了我国在该领域的空白,对进一步提高我院在过敏反应领域的学术水平和学科影响力具有重要的意义。


作者:纪小琴 编辑:刘琴 朱方 来源:耳鼻咽喉头颈外科
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