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我院指导完成菲律宾首例无射线全三维射频消融手术 2017.12.04

11月底,华西医院心内科电生理亚专业崔凯军教授,受菲律宾马尼拉国立心脏中心邀请,再次赴菲进行教学指导。这次共有10个病例的手术演示和带教。其中8例属于原定计划,包括室性早搏、室性心动过速和左房疤痕依赖性房速。难能可贵的是,另外两例病人打听到有中国电生理医生来心脏中心指导工作,专程慕名而来,希望由华西的医生亲自操作完成手术。

这两名另加的患者,一例是一名警察,反复室速、晕厥。诊断致心律失常性右室心肌病,持续性室性心动过速。因为经济拮据,在四处筹款和医院减免部分费用后,接受了导管射频消融术。术中崔凯军教授时而亲自操作,时而耐心讲解,终于顺利地完成了手术。病人和家属十分感激。

另一例患者是由外地转入马尼拉心脏中心的一位孕妇,怀孕已经六个月,反复发作室上性心动过速。需要反复推注抗心律失常药物才能终止心动过速。鉴于患者心动过速发作频繁,抗心律失常药物对胎儿的副作用,接诊她的菲律宾医生建议患者接受导管射频消融术。但以前菲律宾医生并无全三维无射线射频消融的经验,而X线辐射将对胎儿产生不良影响。在与菲律宾同行讨论后,崔凯军教授决定实施菲律宾首例无射线全三维导管射频消融手术。

病人被推上手术台,穿刺股静脉成功后,置入压力感应SMART TOUGCH消融大头电极。首先由菲律宾医生利用ST导管构建出右心房、右心室及冠状静脉窦的结构,然后顺利置入右心室电极、冠状静脉窦电极。电生理检查提示三尖瓣环前壁隐匿性旁道,由崔凯军教授亲自标测和消融。令人意外的是,这是一例远离瓣环的旁道,耐心鏖战3小时后,终于在心房侧消融成功。整个手术全程零射线,对患者和胎儿完全无影响。手术结束时已经是星期天凌晨1:30,病人的主管医生Dr.Erdie难掩成功的喜悦之情,向手术室外等候的患者家庭介绍崔教授为病人所付出的努力,患者家属听后十分感动,一一表达了对华西医院医术的崇敬之情。

此次菲律宾带教,除个别复杂病例外,已经基本实现由菲律宾医生操作。在带教中应用了ST导管和PENTARY高密度标测,充分展示了华西医院在电生理亚专业上的雄厚实力。据了解,菲律宾等东南亚国家的电生理医生多数在台湾、新加坡等地培训。菲律宾也是台湾医疗软实力传统的辐射区域。华西医院心内科电生理亚专业在菲律宾的开拓,说明华西的软实力正在不断提升。我院心内科每年完成射频消融术2000余例,大部分属于复杂快速心律失常,是国内名列前茅的电生理中心。可以预见,随着“一带一路”的开拓进取,华西电生理必将进一步扩大影响,取得更好的成绩。


                                             




 


作者:心内科 编辑:刘琴 来源:心内科
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