近日，华西医院肾脏内科崔天蕾副主任医师团队成功完成1例伴右无名静脉闭塞的上腔静脉闭塞锐性穿刺再通及支架置入术，在国内本领域尚属首次报道。

患者为老年男性，透析中出现左上肢肿胀及左侧动静脉内瘘功能障碍，入院后查胸部CTA发现右侧无名静脉全程闭塞，上腔静脉闭塞段长达4厘米。由于患者既往多次股静脉置管，开通上腔静脉成为手术团队的第一选择。术中团队采用房间隔穿刺针，经右侧股内静脉逆行穿刺再通，并创新性的将布加综合征常用的Z形裸支架借用到上腔静脉。术后患者症状明显缓解，内瘘功能恢复。

中心静脉闭塞是血液透析患者常见的并发症，微创介入技术目前是治疗该类并发症的首选治疗方法，但对于上腔静脉闭塞这个最严重的通路并发症来说，目前的都是零星报道，更多的放弃上半身的通路建立，改行下半身通路建立。而对于本例多处中心静脉闭塞的患者，乃是上腔静脉系统的最大的挑战，介入下上腔静脉的再通使动静脉内瘘功能恢复，也为将来建立人工血管内瘘或植入中心静脉导管提供了空间，突破了多处中心静脉闭塞的治疗上的局限性，为患者长期透析存活提供了保障。