8月5日，我院小儿外科/第二综合病房党团支部一行30人到乐山市人民医院小儿外科开展“牵手未来”医联体建设帮扶活动。这是小儿外科党团支部“牵手未来”项目第四次深入乐山市人民医院，此次活动的主题是疑难会诊、常见病精准治疗和新技术推广。

同样都是三甲医院，我们能帮什么？

小儿外科是一门新兴的临床学科，“小儿外科”一词也是在新中国成立后才出现的。由于国家教育改革，大学本科在较长时期内没有儿科系列。目前，从事小儿外科的医生主要从接受全面教育的医学生中选拔，攻读研究生就业后才开展相关工作。二线城市的三甲医院数量不少，但许多综合医院没有小儿外科，或者小儿外科患儿由相关成人外科医生接诊治疗，如果需要更加优质的医疗服务，患儿只能往大城市就诊。如果要让小朋友在家门口就能享受优质医疗服务，二线城市的医院急需更多有小儿外科专科影响力和学术地位的专家深层次、全方位的帮扶。

我院小儿外科作为西部疑难疾病诊疗中心、国家级小儿外科高素质人才培养基地，有社会责任牵头推动成都周边小儿外科医联体的建设，促进优势资源下沉，切实发挥“传帮带”作用，提升区域内小儿外科专科诊疗和护理水平。在目前全国儿科医师总体匮乏的情况下，小儿外科党团支部全体成员长期以实际行动关爱儿童健康，利用休息时间，与华西周边医联体涉及小儿外科医院开展对口帮扶支持。

以乐山市人民医院为试点，探索医联体帮扶模式

2017年，我院小儿外科党支部以对口医联体乐山市人民医院为试点基地，开展了主题为“牵手未来”的医联体帮扶行动，力争建立“周边城市-华西诊疗-康复-长期护理”的持续优质医疗护理服务模式，用实际行动将“两学一做”践行到实处。

提高二线城市小儿外科专科医疗护理水平，不是一朝一夕就能完成。为了将帮扶工作落到实处，我院小儿外科依据当地小儿外科人力结构及当地病种构成，与乐山市人民医院小儿外科包平倩主任多次沟通，围绕人才培养、疑难会诊、常见病精准治疗和新技术推广、双向转诊、康复、护理七大板块形成了长、中、短期系列帮扶规划。

8月5日，小儿外科骨干分两组开展了帮扶活动，吉毅、曾莉、袁淼、江君、杨旸五位老师带着大量详实数据和精心查阅的国内外最新文献，针对小儿泌尿、骨科、普胸、血管瘤疾病诊疗护理的最新进展，图文并茂、深入浅出地对各系统疾病进行了讲解，与会者受益匪浅。小儿骨科专家彭明惺教授及第二组成员，联合德国顶尖小儿外科专家Michael Rudolf Becker为乐山小朋友进行了全系统疾病筛查、义诊及小儿外科常见病家庭自查、护理科普宣传。在义诊的同时，专家还对乐山市人民医院小儿外科医护人员进行了手把手查体手法、诊治要点的指导。此次义诊，共计诊治患儿179名，其中筛查有住院手术指针患儿16名，发放科普宣传资料300余份。

义诊结束后，我院小儿外科一行到该院小儿外科病房进行了实地查房指导工作，对数名疑难患儿进行了面对面诊疗。

帮扶成效初显，可开展多种复杂手术

通过两年的持续帮扶，两地小儿外科逐渐形成了一套疑难重症会诊及双向转诊流程。目前，在华西医院小儿外科指导下，乐山市人民医院小儿外科已能独立开展腹腔肿瘤切除、肠系膜囊肿切除、胆总管囊肿切除术、脾切除术，脐肠瘘切除及小儿急腹症等手术，能够熟练开展小儿外科常见疾病手术，如腔镜阑尾、腔镜疝、腔镜嵌顿疝、精索鞘膜积液等中大型手术的诊疗。

对于膀胱外翻、食道闭锁等复杂危重的手术，患儿可以在当地接诊，“互联网＋”会诊后第一时间通过转诊通道转送华西，我院病房在会诊的同时启动住院绿色通道，保障危重病人及时接受专科手术。

近两年，我院小儿外科已先后实地及网络会诊疑难重症患儿近30例，其中转诊12例。2017年，一名出生不到24小时的新生儿因反复呛咳、呕吐到乐山市人民医院小儿外科就诊，初诊医生包平倩通过问诊，高度怀疑患儿食道闭锁。包主任对该疾病治疗风险有清晰的认知，她立即启动了乐山-华西转诊绿色通道模式：当地完成消化道造影确诊；在等待检查结果的同时立即致电华西小儿外科启动住院绿色通道，协调重症监护室床位；联系乐山救护车、安排有经验的医护团队随车进行气道评估与管理；报告结果出具后第一时间通过网络+电话联系华西新生儿组团队确诊需要；实现有效转运并将患儿送往华西相应科室。当患儿还在转往华西的途中，病房监护室已经依据上传的资料，设定好暖箱的温湿度。该名患儿初诊仅用时2小时，会诊+转运仅用时3小时，由于初诊转运及时，该患儿顺利在华西接受手术并康复出院，从此，世界上又多了一条鲜活的生命，多了一个幸福的家庭，这一切都归功于两地医护人员两年内多次会诊转运总结出的经验。

牵手未来，惠及更多基层患儿

分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给结构性改革的重要举措。在2015年9月，国务院办公厅就印发了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式。

我院小儿外科党支部书记黄鲁刚表示，“健康中国”是十九大重要民生措施，而医联体建设是实施健康中国战略、落实分级诊疗制度的强有力抓手，是推进医疗服务领域供给侧改革的重要方式。华西医院要做最好的医科，其中重要的一项工作就是发挥科室的专科影响力，做好专业人才、技术的输出工作。小儿外科将继续以深化医联体建设为党建工作重要抓手，不断总结试点医院经验，以华西为引领，辐射乐山小儿外科全域医疗协同发展。

目前，我院小儿外科已将华西-绵竹医院作为“牵手未来” 行动的第二站，未来将会和更多医联体兄弟医院携手前行，为提高全川乃至西部地区儿童健康做出自己应有的贡献。