背景介绍：

    对于非医学专业的人士来说，胰腺是一个相对陌生的器官，但它在人体中承担的角色却是举足轻重的。胰腺主要有二方面的功能：首先它是一个外分泌器官，每天能合成和分泌1~2升的胰液，胰液含有多种消化酶，对蛋白质、脂肪的消化吸收，维持机体正常的生长发育是必不可少的，这也是保证其它器官组织发挥正常功能的前提。另外，胰腺还是一个结构复杂的内分泌器官，胰岛中的β细胞分泌的胰岛素是调控糖代谢的关键物质，神奇的是胰岛β细胞能根据血糖的变化精确调整分泌胰岛素的量，使血糖始终维持在正常的生理范围内，这一调节过程如发生故障则会出现糖尿病。糖尿病又分为I型和II型。I型糖尿病是由于免疫功能紊乱造成自身免疫细胞对胰岛内分泌胰岛素的β细胞进行攻击，引起β细胞死亡、β细胞绝对数减少，导致胰岛素分泌不足，不能满足机体代谢需要的一种糖代谢紊乱状态。当85%~90%的β细胞遭到破坏时，就会出现明显的糖尿病症状。I型糖尿病病人约占糖尿病总数的10%。II型糖尿病则是各种原因引起对胰岛素的敏感性降低造成的。

    2005年底，美国疾病控制中心公布的最新资料显示，美国现有糖尿病人数2080万，还有4100万人处于糖尿病前期。中国的糖尿病患者及处于糖尿病前期的人数应该是美国的数倍。

    近年来，虽然在糖尿病的治疗方面取得了令人瞩目的进展，补充外源性胰岛素仍然是目前治疗I型糖尿病的主要措施。然而，外源性胰岛素的使用不能随时精确地调控血糖的瞬间变化，因而糖代谢紊乱始终存在，更不能有效地防止糖尿病并发症的发生和发展，特别是终末期肾病。胰腺移植的开展给彻底治愈I型糖尿病带来了新的希望，截止至2005年12月31日，全球已实施胰腺移植24974例，病人的3年存活率在90%以上，胰腺功能存活率达80%左右。国内胰腺移植起步较晚，但近年发展很快，已有多家单位能够开展此种手术，并取得了较好效果。胰腺移植的手术种类有3种：即胰肾联合移植（SPK）、肾移植后胰腺移植（PAK）和单独的胰腺移植（PTA）。那么，哪些病人适合做胰腺移植呢？一般来说，凡是合并终末期肾病的I型糖尿病患者都是SPK的适应征；如果是已找到合适供肾的I型糖尿病患者，本人愿意先做肾移植，后做胰腺移植，或已经做了肾移植，移植肾功能稳定者适合做PAK；而对于暂时还未出现终末期肾病，但有频繁的、急性发作的、严重的代谢并发症需要救治（低血糖、高血糖、酮症酸中毒），使用外源性胰岛素治疗效果不佳，不能防止并发症的发生，出现一系列临床和心理问题的患者适合做PTA。另外，因胰腺良性或恶性肿瘤而做了全胰切除术、或患重症急性胰腺炎发生全胰坏死而导致的糖代谢紊乱也是PTA的手术指征。#p#分页标题#e#

 

(普外科供稿)