2008年1月29日中午12点30分，患者青立麻醉苏醒后在家人的陪同下顺利推入骨科普通病房，这标志着中国西部地区首例采用新型金属-金属假体Prestige LP行人工颈椎间盘置换术在我院取得成功。

    患者是一位43岁的中年男性，因颈5-6椎间盘突出导致反复颈部及双上肢疼痛，并出现走路不稳等脊髓压迫症状。在数家医院进行了多次内科保守治疗，治疗效果不理想。我院骨科脊柱组刘浩教授根据病人病情和他多年的临床治疗经验，结合当前国际先进的治疗理念及技术，决定为其实施新型金属-金属假体Prestige LP人工颈椎间盘置换术。

手术于08年1月29日上午10时正式开始，刘浩教授在透视设备的引导下，经前路暴露并切除了颈5-6退变的椎间盘，然后小心翼翼地去除增生骨赘减压，最后精确地将新型假体植入了患者的体内。手术历时2小时15分，手术过程非常顺利；术后患者一般情况良好，生命体征平稳。至此，这例置换手术宣告成功。

新型金属-金属假体Prestige LP人工颈椎间盘置换术是近2年来，美国等少数几个发达国家的医学科学家通过严密客观地临床试验论证研究出来的治疗方案，国内也只有沪、穗不到五例手术的报道，它可以有效地避免过去沿用了近50年的“颈前路减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）”的不足及主要并发症。2004年以来我院骨科脊柱组在脊柱椎间盘置换领域就进行了深入研究和临床实践，此次全球最大的脊柱产品公司Sofarmor-Metronic在我国西部地区首选我院应用，也是对我院脊柱外科在该领域研究成绩的充分肯定。

    此次手术的成功，标志着我院在颈椎病的治疗方面又上了一个新的台阶，在脊柱椎间盘置换治疗领域中步入了国际先进行列的最前沿，

 

    自20世纪50年代以来，作为传统的手术方式，颈前路减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）一直是治疗颈椎间盘突出引起的脊髓病变和神经根病变最有效的手段。随着研究的深入，其引起的问题逐渐被人们认识，主要表现为：（1）颈椎的正常生物力学改变，手术节段丧失运动功能，相邻节段退变加速。（2）植骨不愈合，假关节形成。（3）术后长时间卧床。颈前路减压植骨融合术出现的问题迫使人们探索新的手术方式。

    颈椎运动需要椎骨钩突关节、椎间关节和关节突小关节的协调。人工椎间盘应用的基本目的是保存受损节段的活动性同时又避免邻近节段出现退变。颈椎在矢状面和冠状面良好的活动度、适当的假体曲率半径、基本符合正常生理要求的瞬时旋转轴的位置，对于防止邻近节段的病变有着重要的影响。人工颈椎间盘置换术（cervical disc replacement，CDR）结合了前路减压和椎体间关节成形的特点，近年来为越来越多的脊椎外科医生所青睐。#p#分页标题#e#

    目前人工颈椎间盘应用最多的材料是钛合金、钴铬合金、不锈钢和超高分子量聚乙烯。按照应用材料的种类，人工颈椎间盘又可分为金属-金属假体和金属-聚合物假体。金属-金属假体主要有Bristol和Prestige（Ⅰ，Ⅱ，ST，LP），金属-聚合物假体有Prodisc?C、PCM和Bryan。金属-金属假体跟金属-聚合物假体相比，具有较强的抗磨损性，磨损产生的颗粒数量上明显较后者少等优点。本次在我院开展的颈5-6椎间盘置换术所采用的PRESTIGE LP (Medtronic, Inc.)是一种新型钛金属陶瓷复合材料的金属-金属假体。此材料在早期的实验室研究中就显示出了磨损率低，经久耐用以及明显改善ＭＲＩ等图像质量的特性。PRESTIGE LP包含两个衔接部件（球顶部及槽底部），这种结构较好地模拟了正常生理状态下的颈椎结构。植入物骨嵴设计，增加了颈椎即刻的稳定性。其提供的植入物与椎间盘终板精确贴合，材料上多孔离子喷涂涂层设计使两者之间的摩擦力明显提高，这样融合面与终板准确匹配以及和椎体接触面积保持最大可以避免假体下沉和移位，同时植入物前方凸缘避免向后移位，保证了颈椎的长期稳定性。

    美国哥伦比亚著名矫形外科医生J. Kenneth Burkus, MD曾这样评价新型金属-金属假体Prestige LP人工颈椎间盘置换术：“采用这种新型材料的手术，目的是为了让病人在颈椎治疗上得以维持运动的潜力，因为他们不用再等待椎体的融合，病人可能很快地恢复正常生活运动，不用再受到支架或者颈围的限制”。

 

(骨科 王贝宇)