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我院在学习实践科学发展观活动中努力探索以系统疾病为中心的多学科融合医疗模式 2009.04.20

   近日,67岁的脑血管病患者王大爷高高兴兴的从华西医院神经综合病房康复出院,全家终于可以放放心心的过好每一个节日了,而此前,每到节假日等高兴的日子,全家人总是提心吊胆,生怕出点意外。
   王大爷来自四川内江市,原来患有脑血管硬化等多种疾病,2007年12月,在当地医院又检查出脑血管瘤;今年春天,他来到四川大学华西医院,正当家人拿不定主意看脑外科还是神经内科的时候,负责分诊的护士告诉他:在华西医院,他的病无论看神经内科还是脑外科都可以,医生会把他收入神经综合病房,然后由医院的神经内科、脑外科和放射科医生会诊,为他制定一套适合他本人的最优的治疗方案,再由最专业的医生执行治疗。
   王大爷看了脑外科的门诊,医生给他开了神经综合病房的入院证。王大爷有些怀疑:该不会是脑外科床位紧张,把我打发到所谓的综合病房“忽悠”一下吧。入院后,王大爷发现,这里是护士长当家,没有固定的医生,医生不是这个科室的,象走马灯一样来来去去,他的心更紧了。
   入院当天,医生查房给他开出了多种检查,第二天下午,检查结果出来后,病房里来了一群专家,他们一同阅读检查结果,询问病情,一会儿又消失了。一个多小时后,刚才那群专家中的一个回到病房,对王大爷说:刚才我们医院脑外科、神经内科、放射科的专家给你进行联合会诊,根据你的身体情况和病情,我们共同讨论后认为:你的病用介入治疗最好,就由我来执行,你的一切问题可以咨询我,我遇到困难会联系其他相关科室医生共同解决。你们准备一下,介入手术就安排在后天进行,这是我们医院的医疗新模式,请你放心。
   一切如这个医生说的一样,9天后,王大爷非常顺利的康复。
   2005年以来,华西医院就坚持以科学发展观思想为指导,以病人为中心,开始探索建立这种以系统疾病为中心的医疗团队,多学科学科交叉融合,组建多科联合医生学组,集中系统疾病相关医生智慧,开展学术交流和临床治疗,为患者提供最优治疗方案的医疗新模式。
   目前已建立的多学科联合诊疗团队包括:脑血管病诊治学组(由急诊、神内、脑外、介入等脑血管疾病相关医生参与),癫痫诊疗学组(由神内、神外、精神、影像等癫痫病相关医生参与),糖尿病足学组(由内分泌、血液、皮肤、烧伤整形、血管外科等糖尿病足相关医生参与),骨质疏松诊疗学组(由内分泌、骨科、康复、老年病等骨质疏松相关医生参与),胃肠肿瘤诊疗学组(由普外、消化、肿瘤、放射、超声等胃肠肿瘤相关医生参与)等60多个。#p#分页标题#e#
   在建立多科联合诊疗医生团队的基础上,华西医院还利用病房大楼建设和病房搬迁的时机,打破内外科大楼分离的旧格局,按系统疾病分配医疗空间,把同一系统疾病的相关内科和外科从空间上布局到一块,缩减同一系统疾病内外科的空间距离;与此同时,还在就近的空间新建系统疾病的综合病房,病床供本系统疾病的内外科医生自由支配,综合病房的管理由护士长和护理单元进行。目前华西医院在试点成熟的基础上,已经建立了神经综合病房,心血管内、外科综合病房,胸外、呼吸综合病房,消化系疾病综合病房。例如:凡出血性脑血管病急诊患者,均收入神经综合病房,由脑血管病诊治医生团队的相关多学科专家共同制定诊疗临床路径,神经内、外科专家尽量安排同一时间会诊,共同制定诊疗措施,需不同专业治疗时,病房内外科医生交接班即可。
   通过两年的试点和一年逐步铺开后的初步运行。这种新的医疗模式显示出强大的优势,极大的促进了医疗生产力。对病人而言,除获得华西医院最优的治疗以外,还节约了等待入院时间、住院时间和一定程度上节约了医疗费用,可以说“又好又快”。
   对医院而言,减少了会诊、分诊麻烦,缩短了入院检查时间,降低了病人入院难度。可以统计到的医疗效率指标显示,病人造影平均等待时间由4天下降至2天,2007年脑血管病收治548例,与2006年同比增长60.7%;有效减少了会诊、转科时间,提高工作效率,例如脑血管外科2007年开展手术356台,与2006年同比增加26.2%,脑血管介入手术2007年开展83台,与2006年同比增加206.9%;血管造影2007年开展565台,与2006年同比增加126%;多科医生共同制定诊疗临床路径,规范了疾病的诊治,增强了学科之间的学术交流,缩短了平均住院日及入院等待天数,降低了死亡率;其中脑血管疾病平均住院日由14.58天下降至13.25天,下降1.33%,术后死亡率由4.6%下降至3%。

(宣传统战部)

 

作者:华西医院宣传统战部 来源:华西医院
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