随着医学的发展呼吸机已广泛应用于临床,成为ICU为重危患者提供呼吸衰竭支撑和生命支持的重要治疗措施,在机械通气治疗过程中,人体上呼吸道正常的加温湿化功能被人工气道所代替,若不对吸入气体进行温、湿化,必然会导致下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干结、纤毛运动减弱或消失、排痰不畅,极易发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。因此,在行机械通气治疗时需常规对吸入气体加温加湿,以维持人体正常生理机能。为保证病人机械通气期间气体加温湿化的效果和安全,使气道管理更加符合安全性及院感要求,神经ICU进行了“一次性密闭式自动给水湿化罐应用”全面、多期、无缝隙培训,以确保护理人员人人知晓,人人掌握。
此培训由专业老师进行讲解、演示并回答大家提出的疑问,培训结束后由护理人员模拟实践操作,达到人人考核合格的目标。具体操作流程首先将专用湿化罐泵管与瓶装灭菌注射水连接,打开泵管顶端排气孔;其次,把湿化罐泵管末端插入呼吸机湿化罐加水口处,灭菌注射水就会自动滴注至湿化罐刻度线,操作方法方便、简捷,易掌握。其原理是采用湿化罐中的浮标来维持恒定的水位和可变容积,浮标的降沉或漂浮程度来控制灭菌注射水持续或是暂停滴注。此外,专用湿化罐泵管无需常规排气和调节液体流速;湿化罐表面有泵管尖端插孔,方便病人脱机后再次带机期间放置,为病人节约费用的同时也遵循了无菌原则;因其密闭性、自动加水的持续性,使气道处于近似生理湿化状态,可充分改善人工气道的湿化环境,符合呼吸道对湿度的生理需求。
与传统开放式人工加水相比,一次性密闭式自动给水湿化罐更能保障病人安全,减少加水过程中机械通气断开次数而导致病人断氧,提高了机械通气效果;其密闭性特点减少了环路打开次数,降低了因频繁加水二次污染呼吸机管路的机率,一定程度上避免了呼吸机环路细菌繁殖增生而致感染的风险,更加符合院感要求;由于自动给水的便利性,护士不用频繁地断开呼吸机进行管道加水,为患者提供专业护理的同时实现了节力原则。
此次培训提高了全体护理人员对一次性密闭式自动给水湿化罐相关知识的掌握水平,规范了操作流程,使气道管理更加规范化,为病人机械通气治疗期间保驾护航,体现了为患者提供人性化的服务宗旨。