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呼吸内科介入手术成功救治一例妊娠期巨大动静脉瘘患者 2014.03.28

320,经过周密的术前准备后,呼吸内科胸部介入组及肺血管病专业组医师成功为一例患有巨大肺动静脉瘘的危重妊娠期妇女实施肺动脉造影及肺动静脉瘘封堵术,患者已予325好转出院。

患者女性,28岁,妊娠23+周,因“胸痛、呼吸困难1+月”,在当地医院CT显示为左肺多发占位病变,大量胸腔积液,分次抽出血性胸水约3000ml,为进一步确诊来我院治疗,急诊胸部CT血管三维重建示:考虑巨大复杂性肺动静脉瘘伴胸腔内出血。入院后经胸外科、呼吸内科、华西附二院妇产科共同会诊,考虑患者再次出血风险极大,建议尽早外科手术或介入手术治疗。因患者妊娠23+周,外科手术风险极大,经与患者家属沟通后决定行肺动脉造影及肺动静脉瘘封堵术。呼吸介入、肺血管病专业组程德云、易群及王业共同为患者制定了治疗方案,320日,患者在局麻下经右侧股静脉行肺动脉造影及动静脉瘘封堵术,手术顺利,成功栓塞了病变血管,患者血氧饱和度提升至正常水平,因未行全麻插管,术后患者安返病房,恢复良好。

肺动静脉瘘大多是由遗传性出血性毛细血管扩张症引起,为常染色体显性遗传,在肺部的表现主要是肺动静脉直接相通,使肺部的血液发生异常的右向左分流,可致顽固低氧血症、咯血或胸腔内出血、迁徙性脓肿等致死并发症,妊娠期肺部病变可迅速进展。目前妊娠期行肺动静脉封堵术在国内罕有报道,采用微创介入手术治疗创伤小,无需全麻插管和进ICU,恢复较快,已成为本病首选治疗方法之一。


作者:张焱林 王业 周婷满 编辑:刘琴 来源:呼吸内科
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