医疗质量管理是每个科室临床工作的核心和永恒主题,疾病分类编码(ICD-10)是对住院患者疾病诊断和治疗的信息加工过程,是病案信息管理的重要环节。每月金卡出院病历涉及的病种多达百种,对医生进行疾病编码的要求高,出错机率较大。为保证出院临床诊断的准确性和规范性,加强临床医生对ICD-10的深入了解, 4月1日上午,金卡国际医疗中心(简称金卡)举办了“金卡常见ICD-10编码错误解析”培训讲座,全体临床医生共34人参加了培训。
为本次培训更有针对性和实用性,培训前,金卡组织专人到病案管理部门对金卡出院病历的ICD-10准确性进行了统计,并统计出金卡常见的ICD-10错误排名。培训中,代华医生首先对ICD-10的概念、应用意义及目的等作了简单介绍,对各个编码数字的意义进行了讲解,有利于大家大家记忆。最后,他对金卡常见错误有针对性地进行了分析,包括肿瘤、冠心病、慢阻肺、消化道出血以及以症状为主的诊断编码。培训后,金卡医生就疾病编码及如何考核等相关问题进行了讨论和交流。
此处培训也是金卡落实医院精细化管理,实施ICD-10编码管理PDCA循环的第一步。通过有针对性的进行ICD-10疾病分类编码的全科医生培训和讨论,使金卡医生对ICD-10的正确编码相关内容有了进一步的了解和熟悉,从而有效地提高出院诊断疾病分类编码的准确率,提高病历信息质量。