近日,患者余某因“发现肝脏占位2+月”入我院,诊断为原发性肝癌,乙肝后肝硬化失代偿。术前检查未见心肺异常,血钙、血钾及血PH值均在正常范围。患者于近日在全麻下行同种异体原位肝移植术。
术中病变肝脏游离及第一肝门解剖过程均较为顺利,但其后进行肝上及肝下下腔静脉阻断准备切除病肝时,患者突然出现心脏骤停。文天夫教授立即组织外科医师对患者进行体外心脏按压,罗超志教授迅速调整患者循环血量、纠正酸碱失衡及电解质问题。经过30分钟的积极抢救后患者心跳恢复,肝移植手术顺利完成。术后患者肝功能恢复良好,未出现心、脑、肾等器官功能异常,顺利出院。
查阅文献,肝移植术中心脏骤停比较少见,但又十分凶险,在高血钾、代谢性酸中毒及大量失血后的冠脉供血不足情况下容易发生。但因阻断肝上下腔静脉而发生心脏骤停的情况在我院还是第一例。在突发事件出现时,肝脏外科文天夫教授及麻醉科罗超志教授立即组织肝脏外科及麻醉科医师对患者行心肺复苏,两组医师的快速反应及默契配合是本例患者抢救成功的关键。