5月4日,呼吸综合病房急诊收治一例因“咯血,气促6天”的39岁女性患者,怀疑急性呼吸衰竭难以用常见病解释,患者补诉6天前因减肥目的在局麻下行腰腹部抽脂术,术中即刻出现上述症状,并伴咯鲜血约5ml,程德云教授、易群教授共同会诊,结合CT及肺灌注显像,诊断为“双肺脂肪栓塞症”,予以积极治疗及护理后患者好转出院。我院曾收治多例因骨折致肺脂肪栓塞的患者,但因抽脂并发肺脂肪栓塞尚属首例,在国内也鲜有报道。
爱美之心人皆有之,随着整容行业的发展,选择吸脂减肥的人也日渐增多。吸脂减肥是利用负压共振吸脂机与一种金属的末端带有吸孔的吸引管相连,通过皮肤的小切口进入皮下,将局部堆积的脂肪吸出,以改善肥胖体型的一种方法。吸脂手术完全作用于脂肪层,会造成大量脂肪细胞破裂,形成较多油脂,同时还可能会导致脂肪层血管损伤,在静脉回吸作用下使部分脂滴进入循环系统,经过心脏后,直接作用于相应粗细的血管,而影响最直接的就是肺脏。脂肪栓塞综合征是吸脂减肥最严重的并发症。
脂肪栓塞综合征是脂肪颗粒阻塞血管腔,引起的一系列病理生理改变的临床综合征,常发生于骨科及创伤外科,是常见的严重并发症之一;脂肪栓塞的后果取决于脂滴的大小和量的多少,以及全身受累的程度。少量脂滴入血,可被巨噬细胞吞噬吸收,或由血中脂酶分解清除,无不良后果。若大量脂滴(9~20克)短期内进入肺循环,使75%的肺循环面积受阻时,可引起窒息和因急性右心衰竭死亡等。