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温馨记录单提高尿量记录准确性 2014.09.25

尿量的变化反映心衰患者病情的变化,准确测量和记录尿量为医生提供治疗依据、观察病情起到重要作用,但在临床工作中常因种种因素直接影响尿量记录的准确度。近日,上锦心脏综合病房针对这一问题用一张温馨的尿量记录单轻松解决了这一问题,取得患者及家属积极配合,尿量记录准确性得到很大提高,让医生在病床旁的第一时间就能得到患者尿量资料,为治疗观察提供依据。

尿量对心脏综合病房的心力衰竭病员来说尤为重要,但对心脏综合病房护士来说也是很一件头痛的事,病员及照护者不记、漏记、随意记录、记录不规范、记录单遗失等问题层出不穷,尽管责任护士反复讲解记录尿量的重要性,并为其提供纸张,指导其正确记录,但却还是因缺乏连续性,缺少相关知识等因素,仍常常出现问题,这使护士花在尿量记录上的时间较多,还得不到病员及家属的理解。另一方面,医生也常因得不到相关资料而追问责任护士。

针对这一问题,心脏综合病房的护士群策群力,设计了一张心脏综合病房专用尿量记录单。记录单分为正反2页共4个部分:第一部分为病员的基本信息,为了使记录单不显得冷冰,基本信息前加上了尊敬的病员XXX(床号、姓名、住院号)您好;第二部分简要介绍了尿量记录的重要性,提出希望病员及家属积极配合,并告知我们一起努力,希望您早日康复;第三部分:尿量记录表格,包括日期、时间、尿量(ml);第四部分:记录尿量的注意事项,包括如何使用24小时制连续记录、什么时间进行小结总结、不会记录时怎么办等相关问题都一一进行了罗列。同时,为了使记录单不随意放置造成弄脏或遗失,在每个病床的床尾悬挂资料夹,这也方便了医生查阅患者尿量。

经过一周的试行,责任护士发现病员及家属尿量记录的主动性增加,准确性提高,照护者换班时会主动进行交接班,记录规范。护士花在尿量统计的时间大大缩短,医生也能随时在病员床旁得到准确的尿量,为治疗和观察提供最直接的临床资料,及时调整治疗方案,使心力衰竭患者病情得到及时有效控制。

 


作者: 杨洁 屈模英 编辑:刘琴 来源:上锦心脏综合病房
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