近日，上锦分院普外三科（肝胆胰微创中心）彭兵教授，成功为1名有多次开腹胆道手术病史的54岁中年女性患者，成功实施 “全腹腔镜下左半肝切除术+胆道探查术+T管引流术”。

 患者因“右上腹疼痛15天”于近日收入上锦分院普外三科。术前诊断：1、左肝内胆管结石伴胆管扩张；2、胆总管结石；3、胆道探查术后。术前CT检查提示：左肝内胆管结石伴左半肝萎缩，肝总管结石伴胆总管扩张。因患者有既往反复开腹胆道探查手术史，腹腔存在严重粘连可能性很大，完善术前检查，经全科讨论后，彭兵教授带领其团队为该患者实施了“全腹腔镜下左半肝切除术+胆道探查术+T管引流术”。术中见腹腔广泛重度粘连，尤以肝门部为甚，左肝萎缩伴左肝周围炎，胆总管扩张，术中腹腔镜下成功分离肝门部粘连，暴露并精细解剖左侧肝蒂，并行左半肝切除术，出血仅约200ml，手术时间约3小时15分钟，手术过程顺利。术后第三天患者即恢复正常进食，并于术后7天康复出院。

    腹部既往手术史因存在腹腔粘连及术中损伤胃肠道的可能性，在过去往往被认为是腹腔镜手术的禁忌症。但以微创为出发点，结合腹腔镜下视野清晰的优势，普外三科自成立以来，已多次完成了既往有手术史的全腹腔镜下胰十二指肠切除术，先天性胆总管囊肿切除术加胆肠吻合术等等。本次反复胆道探查术后的全腹腔镜下左半肝切除术的顺利开展，不仅为该类患者提供了新的术式选择，也填补了我院在此类复杂全腹腔镜下肝脏切除术上的空白，同时还告诉患者既往有腹部手术史并不是选择微创手术的禁忌。随着微创技术不断深入开展，我们相信越来越多的患者能够从中获益。