进入冬季以来,我院急诊科的患者就诊量持续增加,呼吸系统相关疾病的患者特别是需要气管插管使用呼吸机的危重患者尤为突出。为了保证临床医疗护理质量,缓解科室医疗护理工作的压力,经科室管理小组讨论决议,通过了《四川大学华西医院急诊科应急人员调配方案》(下称《方案》)。该方案通过晨交班、信息栏、QQ群等多种形式进行全科通报后,从1月19日开始正式实施。
该方案由医护一体联动,启动指征明确,管理责任明晰,奖惩制度民主产生。具体实施办法为:由当天轮休的医护人员担任应急班的储备人员,当EICU处于饱和状态,抢救区有创呼吸机带机患者达到4人或有创+无创呼吸机带机患者达到10人时,由当天值班二线医师授权住院总启动应急班,应急班人员需在接到电话通知后1小时内到达科室,并将进行人工通气支持的患者集中在抢救分流区C组区域由应急班人员进行统一管理。
1月22日,EICU持续在16张床满员的饱和状态,抢救区危重患者也持续增加,因院内各临床科室无力分流或患者病情不具备转运条件,至中午12时滞留患者中气管插管需有创呼吸机支持治疗的患者达4人,无创通气患者达8人,超出当班医护工作负荷,经当天值班二线医护评估后首次按《方案》启动应急班。当天应急班医护人员接到电话通知后20分钟内到达科室,立即投入到对机械通气患者的紧张抢救治疗工作中。同时当天值班二线医护也积极协调科内床位周转及病员分流,进一步缓解滞留压力。首次应急班于当日22时暂告一个段落。
应急调配机制对于缓解临床压力,降低值班人员人均工作负荷,确保患者安全起到了重要作用。另外,全体急诊医护人员的无私奉献和大力配合确保了该方案有效运转。