为提高手卫生依从性，上锦ICU于2015年年初成立了感控小组，实施三项举措加强医护人员手卫生管理。

  手卫生质量直接关系到医院感染的发生几率，是医院感染管理工作中不可或缺的一部分。上锦ICU在陈军军护士长带领下，院感护士王静的组织下实施了“院感三项举措”。一是加强培训，规范行为。感控小组定期于医护联合交班时举办“七步洗手法”培训课，规范医护人员手卫生；同时针对新进科室的医护人员，还会专门开展手卫生岗前培训，做到手卫生从入科开始，人人都能掌握手卫生的五大时刻。二是加强巡查，全面监督。感控小组每天对科室全体医护人员手卫生执行情况进行巡查，对巡查过程中发现的不规范行为立即做出提醒，并进行详细记录。三是定期通报，增强意识。感控小组每周对存在手卫生问题的医护人员和手卫生错误发生次数进行一次统计，于每周星期一医护交班时进行通报，并对手卫生不规范行为提出整改措施，进一步增强医护人员预防医院感染的意识。

在感控小组的指导与监督下，上锦ICU手卫生依从性也有了明

显的提高，手卫生得到了规范，同时也增强了大家洗的手自觉性，有利于防止院感事件的发生。