8月23日，受医院派遣，在黄勇副书记的带领下，我作为暑期干部培训赴香港团一行11人中的一员来到了香港，开始了为期七天的赴港培训及参访交流。

本次培训及参访行程安排紧凑，每天从早上7点过离开酒店，到下午7点过返回酒店，中途12个小时都在外学习或者参访交流。虽然学习时间长、强度大，但是每位团员均保持了饱满的热情及高度的注意力，为了给下午学习时间提神（中午不休息），团员们将酒店房间的咖啡包带出在下午进行冲泡，避免下午瞌睡影响学习效果，课堂气氛活跃、提问不断，机构参访过程中带着问题进行交流、互动频繁。经过认真学习，此行培训受益颇多。

一、培训的总体情况

此次培训由香港及台湾医院管理领域的资深管理者授课，根据医院的需求，围绕着现代医院医疗质量与风险管理、医院信息系统建设、医疗团队优化、医院工作计划制定、医院文化建设、香港医疗护理趋势以及临床模拟训练等多方面进行了讲授，分享了香港医疗界在医疗服务体制构建、医院运营、优质服务细节、医院管理流程等方面的经验，让参加培训的团员提高了相关方面的理论水平。

在课堂讲授之余，为加深团员对香港医疗行业的认识，培训承办方安排了大量的机构参访活动。首先，安排团员与香港医学会进行了座谈交流，香港医学会就香港的医疗体制等方面进行了详细的介绍，让团员对香港医疗体制有了初步的认识，同时表达了对未来加强与大陆医疗行业进一步交流沟通的意愿。其后，通过对私立的香港（荃湾）港安医院、香港联合医务保健集团及公营的东区尤德夫人那打素医院及舂磡角慈氏护养院进行参访及交流，从不同层面了解了香港医疗双轨制的运营模式及所适用的不同人群。最后，通过与香港医学专科学院进行长时间的座谈交流，对香港医生在职业生涯过程中的培训模式及相关细节进行了多方面的了解。

二、此行体会

（一）当我们不能再为生命增添日子，我们会尝试为日子增添生命：“全人治疗”理念——身、心、社、灵

授课及参访过程中，多家机构都对香港医疗行业目前的“全人治疗”理念进行了讲述，表示医疗机构不仅要对患者的身体健康进行关注，同时还需要关注患者的心理状态、社交活动及灵修情况，通过多管齐下，减轻患者的疾病压力，让患者有效回归社会、提高生活质量。

例如：东区医院成立癌症病人资源中心，由社工主导，对癌症病人进行全程介入，帮助癌症病人摆脱恐惧、积极面对疾病、回归社会并引导患者做义工再进一步帮助其他癌症病人，形成一种良好的机制。具体做法为：

1、初诊阶段：（1）进行护理讲座，增强患者及家属对癌症及治疗的认识及学习自我照顾的技巧，与院内各部门及专业团队合作：包括医生、护士、社工、营养师及临床心理学家等。（2）以多元小组支援新病人及家属的社交心理需要，以协助抒发及整理情绪，小组包括：叙事、音乐、艺术、香薰及园艺等治疗手法。（3）过来人分享：由病人义工以过来人身份分享患病经验，支持与鼓励有需要病人及家属，使其可积极面对疾病。

2、治疗阶段：（1）成立互心轩：由病人义工及康复大使于专科门诊“病人支援站”当值，为复诊病人与病人组织建立交流桥梁。（2）朋辈辅导：由病人义工为有需要的病人提供辅导配对以加强情绪支援及经验交流。（3）病人探访/电话慰问：由病人义工以过来人身份关怀同病种的病人，以加强信心去面对因癌症带来的困难、发挥互助精神。

3、康复阶段：（1）超越复发的恐惧：以工作坊形式增强病人康复的能力及减少因恐惧复发而带来的焦虑，与临床心理学部合作。（2）社区病人组织合办活动：成立与病种相关的多个活动组织，让患者接受社会心理支援服务。（3）癌症专题讲座系列：以“癌症治疗新方向”、“生死教育”、及“另类治疗”为三类焦点举行大型社团康复讲座，由全港多间癌症病人资源中心与社区癌协服务中心每月合办。（4）社区康复延展计划：与各类病人组织及社区服务单位合办活动，加强转介以巩固患者在社区的照顾及康复。（5）病人义工培训：为各类癌症病人招募、训练及培育过来人为病人义工以提供关怀服务。

在参观时，发现该资源中心配置有为化疗患者脱发后准备的假发，并有志愿者对该类患者提供义务理发活动，这些细节，令参观人员非常感动，再一次对课堂上所听到的“全人治疗”理论知识有了深刻的感受。

（二）关注细节，保证安全

在东区医院参观时，在骨科病房发现一个小细节。在护士站有一个红色警报器与电脑相连。病房人员介绍：在出现危急值时，医务人员可能因在病房工作而未能第一时间通过电脑发现患者的危急值情况，因此，通过该警报器发出警报声音对工作人员进行提醒，便于及时处理危急值。

（三）医疗质量与安全是医疗行业永恒的追求

在学习过程中，正逢东区医院发生一例医疗事故被媒体曝光，系因容器污染导致肺结核患者被误诊断为肺癌而行手术治疗，切除了四分之一肺。该案例在香港引起较大反响，平面媒体及电视均予以曝光。该案例给所有团员就医疗质量与安全上了现实又警醒的一课，再一次强化了全体团员的医疗质量与安全的意识，让大家认识到患者安全与每个环节息息相关。结合课堂上授课老师反映的美国大型医院医疗事故的短片，充分认识到医疗事故没有国界，再先进的国家都难以完全避免医疗事故，需要通过大家持续的努力去减少医疗事故的发生。

（四）医疗安全，信息是保障

结合上文，医疗过错总是在各地不断发生。犯错是人性，医疗安全仅靠人海战术是难以保证的。医疗活动中，医务人员犯错，并不是一个“坏苹果”的问题，更常见地，错误是因有缺陷的系统、流程和状况所造成，导致人们犯错误或无法防止犯错。结合我院近年来发生的一些典型医疗纠纷，发现一些医务人员的过错可以通过信息系统进行管控，从而让错误不发生。因此，通过加大对信息系统的投入，完善医院信息系统建设，加强信息系统管控，规范医务人员行为，预防错误或医疗不良事件的发生，或者当错误或不良事件发生时可尽早发现、避免危害的扩大。 同时，通过完善信息系统，可以减少劳动力、纸张、底片、等待时间等。因此持续完善医院信息系统是大势所趋，需要医院进行持续投入，并且需要临床及管理团队针对存在的问题提出相应的需求及方案。

（五）加强“双向转诊”，方便患者就医，缓解医院压力

一项由国际著名调查机构组织的调查结果显示，在所有的公营机构和政府部门当中，香港市民对香港的医疗制度最有信心，信心指数高达72%，而市民的满意率更高达99%。

香港市民在不用购买医疗保险的前提下可以享受到非常便宜的医疗服务，因此，同内地一样，香港公立医院医疗资源非常紧张，床位也是一床难求，如何对患者进行分流、在减轻医院压力的同时让患者得到有效的治疗，香港的公立医院系统是这样做的：大医院一般不开设普通科门诊，对于小病，患者只能到社区诊所就诊，若的确需到医院就诊，必须通过诊所转诊。同时，对于大医院已经进入恢复期的患者，将及时转到相应的康复医疗机构或者社区进行后续康复治疗。通过上述方法，有效的缓解了大医院的压力，同时非常方便患者就医及回归社会。

此外，私家诊所及私家医院也是香港医疗体制上不可或缺的一部分。为享受到更好的服务、减少等待时间，购买了医疗保险的香港居民可以自行到相应的私家诊所及私家医院就诊，由于香港医生的自由人身份（公家医院医生除外），患者可以享受到比公家医院更好的医疗服务品质。

就内地目前的医疗行业情况来看，由于没有进行分级诊疗，任何患者都可以到任何医院就诊，导致小医院门可罗雀、大医院车水马龙。现在很多大医院的医疗负荷非常重，很难保证医疗质量及服务品质，容易酿成医疗纠纷。因此，应借鉴香港的经验，将公立医院的分级诊疗方案落到实处，小病到小医院，大病上大医院，在方便患者的同时给大医院减负，有效的提高大医院的医疗质量及保证患者安全。

（六）团队建设

1、基于“肯言”的团队文化变革

据某机构分析，目前引起医疗事故的原因中，沟通不畅或不到位排名第一。很多错误是系统性错误，绝大多数犯错的员工都是能干、勤奋和工作态度认真的员工，因此，对于犯错的问题，解决方案必须要结合系统及人为因素才有效。在我们的工作中，也发现很多错误一环扣一环，由于整个团队都没有发现或制止某些错误的行为，导致患者损害后果的最终发生，这个与目前医疗行业的层级制、上级人员负责制等因素有一定关系，由于上级的权威性，导致即使错误发生下级人员也不敢提出。因此，需要在团队内部或之间建立肯言文化氛围，包括：倡言、向相关人员表达意见和担忧、在意见未被接受时需要适当的坚持直到问题解决，如果不成功还需要再等机会进一步表达、对事不对人并得到整个团队的认可。通过大家勇敢的指出别人的错误，能有效地减少医疗过错及损害后果的发生，从而保证患者安全。

2、在尊重患者的同时尊重内部员工

在传统观念上，医院应为患者服务，而常常忽略了作为医院一份子的员工也应得到关爱。在香港培训期间，香港医院对员工的关爱程度令我们深受感动。在关注员工身心健康的同时，医院非常重视对员工精神层面的激励及赞赏，通过以各种名目及方式奖励员工及肯定员工的成绩和贡献，强化员工的归属感，让员工在充分感受到医院关爱的同时更加爱医院，从而更好地为患者服务。

3、内部服务

在以客为尊的香港医疗行业，除了患者是全体医院员工的顾客之外，医院员工也属于自己的内部顾客。医护技人员直接为患者服务，而医院内部的各个部门都围绕着他们进行内部服务，通过不断优化内部服务来进一步保证医护技人员能更好的为患者服务。在发生医疗事故后，香港医院往往并不是针对相应人员进行追责，而是从医院整个系统上进行根因分析，找出系统上存在的原因进行整改并杜绝类似事件的再次发生。

医疗机构需要尊重员工、持续完善团队建设及内部服务，加强内部协作，最终达到患者放心、员工舒心的目的。

（七）加强模拟培训，增加实践能力

常规的临床技能培训主要针对硬知识——临床技能，如：基础医学知识、急救技能、手术技能、病人护理，但是较少涉及软知识——团队技巧，如：领导能力、沟通技巧、合作性、心理素质、团队文化、危机应变等。在香港培训期间，发现他们很重视软知识的模拟培训，并采取航空业的团队合作管理模式来进行团队培训，以增强团队的合作能力，保证医疗质量与安全。同时，在香港医学专科学院参访期间，参观了该机构针对新闻发言人的模拟培训场地，场面栩栩如生，大屏幕里的记者群体还能够根据情景提问，同时镁光灯闪闪，让人身临其境，如同在媒体采访现场。目前的医院评级标准中也要求医院设置新闻发言人，若是经过系统培训，新闻发言人一定能更有效地向外界传播医院的声音。

综上，通过七天的培训与参访，让我了解了香港的医疗双轨制体制及医生发展生涯，强化了医疗质量与安全方面的意识，同时让我深深感受到团队建设的重要性。我将结合医院实际，汲取香港医院先进的管理经验，在今后的工作中学以致用。