5月17日中午12:00-13:30，阳光医院项目之封闭性巴林特小组第四次活动在结核病房进行，随着小组关系的不断稳定和发展，组员们在组内分享和表达的部分也越来越真诚、真实和深刻。

本次小组活动共计12名医护人员参加。案例提供者呈现了一例在治疗过程中出口伤人、辱骂和动手拉扯医务人员，在报警及警务人员协助下方平息的临床案例。在案例提供者陈述事件的过程中，组员们都感受到强烈的愤怒和委屈，医务人员尽心尽力的为患者做了各种治疗的、费用上的考虑，患者却因为诸如“病房闷热，空调不起作用“之类的问题对护士和医生进行辱骂和攻击，几乎所有的组员都感觉这是一个“不可理喻”的病人。尽管后期在保安和警务人员、各级医护人员的协助下妥善处理了事件本身，事件带来的情绪和由此可能出现的对医患关系的困扰以及对医疗环境的失望，却会在相当长的时间里影响着当事人和其他医务工作者。案例提供者提出这一案例，希望通过巴林特小组探寻事件背后的各种可能。

随着对案例基本信息的澄清，组员们了解到这个患者成长经历中不为他人感知的压抑与愤怒。这个30多岁的患者从小对父亲怀有很深的怨恨，父母长期两地分居，母亲一人独自抚养了八个孩子，隐忍坚强的母亲是所有子女心灵的慰藉。成年后患者酗酒、离异、再婚，家庭暴力，这些经历的背后都隐约折射出患者幼年成长环境中那些充满愤怒的瞬间，母亲的去世更加重了患者的压抑。是什么点燃了患者的愤怒之火？或许是躯体疾病的困扰，或许是一句话，一个眼神，激起了患者内心强烈的愤懑，将情绪宣泄在医院里。

在讨论和“雕塑”的环节，陈雪融教授和刘阳老师引导组员们从不同的角色对患者、家属、医生、护士进行了感同身受，大家意识到，在我们感受到一个“不可理喻”的患者时，首先需要稳定自己的情绪，尽量避免不必要的解释，明确规则和边界，只有我们对自己的医疗过程、对自己有充分的信心时，我们才能给予患者适宜的关注，和理直气壮的回应与沟通。保护自身的安全和边界不受侵犯，是一个非常重要的原则，及时求助、让自己感受到被支持、有力量，是我们面对这样一个可能有愤怒情绪的患者时需要格外注意的。同时，充分理解患者愤怒背后的原因，及时评估患者的情绪、人格与心理活动状态，在临床中也非常重要。